一般的にまずは立地、そして価格帯、介護サービスの有無、医療行為が必要な場合に対応ができるか(24時間看護師がいる施設もある)、面会や外出の自由度、この辺りが最初の条件だろう。 コロナ禍を引きずって、いまだに面会を制限している病院や施設も多いから、頻回に面会したい場合は確認が必要だ。 もちろん上記の条件は譲れない場合が多いだろうが、本人にとって大事なのは日々の生活を気持ちよくできる事だ。ソフト面で私が考えるチェックポイントを以下にまとめた。 ▫︎食事は美味しいか うちの施
高齢者によく起こる皮下出血(いわゆる青あざ、内出血)について、「事故報告書」か「ヒヤリハット」かを判断する基準を見直し中のうちの施設。 高齢になると毛細血管が弱くなり、少々の圧迫や摩擦でも簡単に出来てしまう。本人は気にしていなくても家族が気にするケースは多い。 「かゆくて掻いてたら、こうなっちゃったよ。年取ると弱くなるんだねぇ。」と点状の皮下出血を見せてくれる方もいるし、「いつ、ぶつけたのかなあ。」と腕に出来た皮下出血に首を傾げる方もいる。そんなもんだよねー、と個人的には
ある早朝、80代の女性がトイレ内で転倒し、脇腹を便座に打ちつけた。 その後から薄い血尿が出始めた。心配になった本人は、主治医がいるN総合病院に電話をかけた。状況を伝えたところ、うちの泌尿器科に受診して下さいと言われた。その病院までは1時間以上かかる。その事を伝えたら♯7119で相談するようにと言われ、すぐに♯7119にかけて状況を説明したところ、救急車を呼んだ方がいいと言われたそうだ。 私が関わったのはここから。 本人は救急車を呼ぶ気満々。意識レベルは正常だし、痛みは動け
「アスペルギルス」は肺炎の原因になる真菌。星の名前で似てるのがあった気がするけど、思い出せないーって同僚と話してて、あ！ベテルギウスだ！そんなタイトルの歌もあったね、なんて思い出すのに30分。...老化よ。ベテルギウスはオリオン座にある左上の角の恒星。冬によく見えます⭐︎
転倒や外傷などの「事故報告書」は毎日のようにあがる。 残念なことに「ヒヤリハット」はもっと多いはずなのに、数日に一件ほどしかあがらない。あまり重要視されていないけれど、事故を未然に防ぐとても大切な情報だ。 うちの施設の場合は、書面で周知されている。 知人の会社でのヒヤリハットを共有する方法が、素晴らしいと思ったので、ここでシェア。 会議や朝礼などの人が集まる場で、 「先日、契約の際に○○関係の書類の不備がありました。直ぐに気づいたので、事なきを得ましたが、損失に繋がる
最近、ある入居者のことで葛藤している。 90歳男性、元大工で家族は妻と娘が2人。 妻に対するDVが長年続き、最終的には娘たちが母親を父親から引き離して匿ったという。 妻を人質にして、娘たちに理不尽な命令をする事もあったとか。 そんなDV男が入居してきた。 数年前から他の有料老人ホームに入居していたが、コロナ感染から体力が落ち、寝ている時間が長くなり、誤嚥性肺炎を繰り返すようになり衰弱。 今では鼻からチューブを挿入されて、経管栄養で命を繋いでいる。 発語は少なく、痰吸引
最近、介護業界で話題になったPDハウスの不正請求の問題。 パーキンソン病などの難病や末期がんの人を対象にした有料老人ホームで、過剰な訪問看護や不正な診療報酬の請求が相次いで指摘されている。 PDハウスの概略はこちら。 あまり知られていないかもしれないが、有料老人ホームには「介護付き」と「介護なし(住宅型)」がある。 このPDハウスは「介護なし(住宅型)」。 介護サービスを受けたい時は、外部からのサービスを利用する事になる。いわゆる訪問介護や訪問看護のことだ。 PDハウ
年末になると、「そろそろアレを作る時期だね。」「今年はどうしようか。」という話題が出る。 当たり前だが、お正月も仕事の私たち。でも急変がなければ、特別に忙しいわけではない。 そこで年末にはオリジナルの「双六(すごろく)」を作り、お正月勤務の昼休みに楽しんだりする。 まずはネタ集め。今年あった面白いネタや、驚いたこと、イヤだったことなど、後から思い出すと笑ってしまうようなネタを皆で出し合う。 それを双六に落とし込む。 ▪️セクハラお爺ちゃんの岩本さんにお尻を触られた
同じ企業グループの別のホームで、食事の形態を変えた事が原因で窒息し、死亡する案件が起きている。賠償問題になっている件もあるようだ。 通常、入居された方には、うちに来る前に生活していた病院等と同じ形態の食事を提供する。 嚥下に問題がなさそうでも、本人や家族が強く希望しない限りは変更しない事が多い。 食事形態を変更するのはリスキーだからだ。 最近、企業内で起こった窒息事故を紹介する。 ▪️敬老の日、普段はキザミ食を食べている人に、誤ってぼた餅をそのまま提供して窒息、死亡。厨
今日は施設で秋祭り！ホーム長はサンマを焼くぞとBBQセットを準備。え、サンマって骨多いよね。大丈夫かな...私は綿菓子の担当。カラオケ大会や和太鼓の演奏も来る。1日無事に終わりますように！
介護スタッフのMさんはプロのピアニスト。ホーム長が奮発して電子ピアノを買いホーム内でミニコンサートを開催。一緒に歌いましょう、という企画で場は一気に盛り上がり、皆さん良い表情！以前、元劇団四季の団員さんが歌を披露してくれた事も。介護スタッフは色んな経歴の方がいて興味深いです！
私が勤務している有料老人ホームは、ある企業グループの「福祉部門」に属していて、3年ほど前から「ライフフォーカス」という取り組みが本社の指示でスタートしている。 ライフフォーカスの目的は、「入居者の人生を理解・把握して、老人ホームでの生活において意欲を持って頂けるよう専門職としてサポートしていくこと」。 具体的には、まず入居者の生きてきた歴史を本人や家族に質問形式で記入してもらう。 どこで生まれて、どんな事が好きだったか、大切にしている物は何か、苦労した事は何か等々。 そ
高齢者施設において、介護事故は避けられない問題のひとつ。ただし、全ての事故において原因が判明するとは限らず... 60代男性、数年前の脳出血が原因で意思表出はできず、自分ではほとんど身体を動かせない。 関節の拘縮も進み、胃瘻からの栄養を受けている状態で、2年前にうちの施設に転居してきた。 実姉がもっとリハビリを進めたい、という理由で転居してきたのだが、拘縮が進んでいる上に、本人と疎通が難しいので、リハビリは進まない。時折、「うわぁ」「あー」という発語があるという状況。
うちの有料老人ホームでは、年に一度、入居者のご家族を対象に「運営懇談会」が開かれる。 ホームの運営状況について、現状や今後の展開を説明したり質問を受け付けたりする会だ。 今回は普段から細かいクレームを入れてくる、あるご家族様(A様、入居されてる方の長女、50代くらい)も出席されるという予定だったので、職員、特にホーム長は戦々恐々としていた。 質疑応答の時間になり、案の定その方は手を挙げた。 「まず、情報共有がされていないのが問題です。部屋の中に何の目的かわからないタオ
大変な事になってしまった。 90代女性、認知症が何年もかけて少しずつ進み、今では話すことはできず食事や排泄も全介助という状態。 元々穏やかな人柄だったので、トラブルなく平穏に生活してきた。それなのに... ある日の夕食時、ひどくむせ込んだ。 最近、むせる事が多くなってきたので、とろみ剤の調節をして嚥下しやすい粘度を探っているところだった。 その日はあまりにむせるので、食事は途中で中止した。 居室に戻り口腔ケアを行う時に、介護スタッフは上の「部分入れ歯」が入っていない
この話、まずはこちらから。 夫の葬儀に参列し、施設に帰ってきた後は更に不穏がヒートアップして目はバキバキ、独語も多く興奮していた。 ただ、お父さんはどうしたの？と聞くと「パパは亡くなった。」と答えるようになった。しかし自分の歳は25歳と答えたりするので、パパ＝夫ではないかもしれなかった。 ある日私は1時間ほど時間を作り、妻に付き添う事にした。 フロア担当の介護スタッフが付き添っていては他の仕事ができないし、かと言って放っておくと他の居室に侵入したり、トラブルが起きる。手
