えかげますたぁ|Dr.ヒロ

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えかげますたぁ|Dr.ヒロ

医師|医学博士(東京大学)|総合内科/循環器/不整脈専門医|杉山裕章|著書多数:https://bit.ly/449nsQj|心電図サブスクも運営:http://bit.ly/4a0JveE|心電図検定を応援❗|様々な依頼に柔軟な対応:X(@ekagemaster)📫DMまで

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        【問題編】対策問題013 (出題: 2024/6/18) 84歳,女性。有料老人ホームに入所しており,近医の往診を受けていた。数日前から微熱あり。徐々に喘鳴を伴うようになり,前夜は入眠できず。活気も低下したため,往診医により救急外来の受診指示があり,ERを受診した。訪問看護師から「以前より弁膜症と不整脈による心不全がありました」と申し送りあり。BNP 1,650pg/mL,心筋トロポニンT:陰性(定性)。来院時直後に記録された12誘導心電図および胸部X線写真を示す(【図13

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          皆さま,ご機嫌いかがですか?Dr.ヒロ(X/Twitter: @ekagemaster)です。 あれ,梅雨っていつなの?6月に入って暑い日が続いてますね。2週間もたてば上半期も終わりなんて,気を抜いているわけでなくても,本当に時の過ぎ去るスピードを日々実感します。 週刊日本医事新報にて連載3年目に突入している 『Dr.ヒロの学び直し!心電図塾』 https://www.jmedj.co.jp/premium/rlec/ ですが,今回は【第53回】となりました。いやぁ,

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          【第12回】心電図検定対策講座

          【問題編】対策問題012 (出題: 2024/6/3) 54歳,男性。甲状腺機能亢進症,高血圧にて加療中。12月下旬の某日,朝から自宅でパソコン作業をしてる際に気分不良が出現。ベッドで横になっていたが,強い胸苦しさも出現したため,家人が救急要請。来院時,苦悶表情ながら正常な会話可能。体温35.9℃,血圧127/55mmHg,脈拍62bpm・整,酸素飽和度(SpO2) 99%。来院直後に記録された心電図を示す【図12-1】。 【問題12-1】認められる所見として,適切なもの

          【第12回】心電図検定対策講座

          心電図検定対策講座【問題11】

          【問題編】※実際の心電図検定よりも問題文を「あえて」長く記載しています。この講座は,試験の合格だけを目指すものではなく,ひいては実際の現場でも役立つことを目指した“現実味”を出すためとご理解下さい。 対策問題011-1 (出題: 2024/5/20) 72歳,女性。特に症状はなかったが,10年ほど前から心電図上の虚血性ST-T変化疑いに対してカルシウム拮抗薬が開始。その後,“脈のとび”を訴え,β遮断薬も追加された。結滞の自覚頻度が増加し,1時間以上続くこともあるため定期

          心電図検定対策講座【問題11】

          心電図検定対策講座【問題10】

          【問題編】対策問題010-1 (出題: 2024/5/13) 88歳,女性。数年間に何度か失神イベントを認めるも,原因は特定されなかった。前日から倦怠感および食思不振の訴えあり,バイタルサインの異常に気付いた訪問看護師が救急要請。脈拍数30~45/分・不整,血圧:右73/36mmHg,左95/35mmHg。傾眠傾向あり。来院時の標準12誘導および長時間(1分間)心電図の記録を示す【図10-1】,【図10-2】。 【問題10-1】本症例には,冠動脈の慢性完全閉塞性病変に対す

          心電図検定対策講座【問題10】

          心電図検定対策講座【問題9】

          【問題編】対策問題009 (出題: 2024/5/7) 76歳,男性。高血圧,肝細胞癌などで消化器内科に通院中。食道静脈瘤の定期フォロー目的の上部消化管内視鏡が施行された際に一過性の血圧低下,徐脈あり。鎮静薬使用の影響が考えられた。その際の心電図,および比較用の約4年前の記録を示す(【図9-1】,【図9-2】)。 【問題9-1】心電図【図9-1】における心拍数として最も近いものはどれか。  (a) 20/分  (b) 70/分  (c) 30/分  (d) 80/分  

          心電図検定対策講座【問題9】

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          【第52回】Dr.ヒロの学び直し!心電図塾X/Tiwtterまとめ

          皆さん,こんにちは。Dr.ヒロ(X/Twitter: @ekagemaster)です。昨日で5月も終わり――今日からは6月ですね。あと1ヶ月で上半期も終わりますが,皆さま,毎日いかがお過ごしでしょうか? 週刊日本医事新報にて足かけ3年,連載しております, 『Dr.ヒロの学び直し!心電図塾』 https://www.jmedj.co.jp/premium/rlec/ ですが,今回は【第52回】となりました。いやぁ,今回も本当に楽しみな内容です! できるだけ多くの人に知っ

          【第52回】Dr.ヒロの学び直し!心電図塾X/Tiwtterまとめ

          【第12回】心電図検定対策講座

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          【第12回】心電図検定対策講座

          心電図検定対策講座【問題11】

          【問題編】※実際の心電図検定よりも問題文を「あえて」長く記載しています。この講座は,試験の合格だけを目指すものではなく,ひいては実際の現場でも役立つことを目指した“現実味”を出すためとご理解下さい。 対策問題011-1 (出題: 2024/5/20) 72歳,女性。特に症状はなかったが,10年ほど前から心電図上の虚血性ST-T変化疑いに対してカルシウム拮抗薬が開始。その後,“脈のとび”を訴え,β遮断薬も追加された。結滞の自覚頻度が増加し,1時間以上続くこともあるため定期

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          【第51回】Dr.ヒロの学び直し!心電図塾X/Tiwtterまとめ

          皆さん,こんにちは。Dr.ヒロ(X/Twitter: @ekagemaster)です。 週刊日本医事新報にて3年にわたって連載させていただいている, 『Dr.ヒロの学び直し!心電図塾』 https://www.jmedj.co.jp/premium/rlec/ ですが,今回は【第51回】になります。 できるだけ多くの人に知ってもらえることを意図して,関連事項や取り上げた図表を中心にX/Twitterで紹介していきます。 もともとのポストの良さを生かすべく,できるだけ投稿し

          【第51回】Dr.ヒロの学び直し!心電図塾X/Tiwtterまとめ

          心電図検定対策講座【問題10】

          【問題編】対策問題010-1 (出題: 2024/5/13) 88歳,女性。数年間に何度か失神イベントを認めるも,原因は特定されなかった。前日から倦怠感および食思不振の訴えあり,バイタルサインの異常に気付いた訪問看護師が救急要請。脈拍数30~45/分・不整,血圧:右73/36mmHg,左95/35mmHg。傾眠傾向あり。来院時の標準12誘導および長時間(1分間)心電図の記録を示す【図10-1】,【図10-2】。 【問題10-1】本症例には,冠動脈の慢性完全閉塞性病変に対す

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          【第50回】Dr.ヒロの学び直し!心電図塾X/Tiwtterまとめ

          皆さん,こんにちは。Dr.ヒロ(X/Twitter: @ekagemaster)です。 週刊日本医事新報にて連載3年目に突入中の, 『Dr.ヒロの学び直し!心電図塾』 ですが,今回は記念すべき【第50回】でした。 【第50回】URL: https://www.jmedj.co.jp/journal/paper/detail.php?id=24233 日本中できるだけ多くの人に知ってもらえるよう,関連事項や取り上げた図表を中心にX/Twitterで紹介しています。ここで

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          実例で学ぶ!Narrow QRS頻拍のみかた

          全国の皆さん,こんにちは。えかげますたぁ,Dr.ヒロです。2024年度もスタートしましたね。充実した毎日を過ごしている方,何かに向けて鋭気を養っている方,はたまた,今の自分の環境(境遇)を何かしら変えていこうと思っている方・・・ホントに様々だと思います。 でも,どんな職種,立場であれ,臨床現場では“narrow QRS頻拍”の患者さんに遭遇するはず――そう,頻繁にね。 もちろん,全部が全部,心電図検定やX/Twitterなどであれこれ議論されるような,難解で,“ひとひねり”

          実例で学ぶ!Narrow QRS頻拍のみかた

          心電図検定対策講座【問題8】

          【問題編】対策問題008-1 (出題: 2024/4/22) 71歳,女性。高血圧,不整脈による結滞などで内科外来フォロー中。人間ドックで施行されたエコーにて胆嚢に異常が見つかり,精査の結果,胆嚢摘出術が企画された。術前検査として施行された心電図を示す【図8-1】。 【問題8-1】心電図所見として最も適切なものを選べ。  (a) 完全房室ブロック  (b) 接合部調律  (c) 2:1房室ブロック  (d) 洞徐脈  (e) ブロックされた(非伝導性)心房期外収縮 【

          心電図検定対策講座【問題8】

          心電図検定対策講座【問題7】

          対策問題007 (出題: 2024/4/15) 52歳,男性。1時間前からの冷汗を伴う胸痛。若年時から心電図異常を指摘されており,時折このような症状が発作的に出ることは自覚していたが,今回は特にきついため,自身で救急要請。救急外来で来院直後に記録された心電図を示す【図7-1】。 【問題7-1】心電図所見として最も適切なものは以下のうちどれか。  (a) 心房細動  (b) 心房粗動  (c) 房室回帰頻拍(順方向性)  (d) 房室結節リエントリー頻拍(slow-fas

          心電図検定対策講座【問題7】

          心電図検定対策講座【問題6】

          対策問題006 (出題: 2024/4/8) 86歳,男性。とにかく“病院嫌い”で通院歴全くなし。数週間前から腰背部痛(徐々に増悪傾向あり)を訴え,皮膚の黄染もあり,家族は心配していた。某年11月,自宅内でふらつき,転倒。ガラス扉で頭部・顔面を打撲したため救急搬送。精査目的で入院となった。入院時心電図を示す【図6-1】。 【問題6-1】心電図所見として最も適切なものは以下のうちどれか。  (a) 下肢電極の左右つけ間違い  (b) 低電位差(胸部誘導)  (c) 陳旧性

          心電図検定対策講座【問題6】

          心電図検定対策講座【問題5】

          対策問題005-1 (出題: 2024/4/1) 69歳,男性。脳出血に対する手術歴あり。間欠的な全身痙攣,急に大声でわめくなどの異常行動で救急来院。入院時心電図を示す【図5-1】。 【問題】心電図波形から類推される,コメント「[*]の力抜けず」に入る語句として適切なものを以下のうちから選べ。  (a) 左足  (b) 右腕  (c) 左腕  (d) 右足 対策問題005-2 (出題: 2024/4/1) 【問題】標準肢誘導Ⅰ~Ⅲの間に成立する関係式として適切なもの

          心電図検定対策講座【問題5】