【第12回】心電図検定対策講座

【問題編】

対策問題012 (出題: 2024/6/3)

54歳，男性。甲状腺機能亢進症，高血圧にて加療中。12月下旬の某日，朝から自宅でパソコン作業をしてる際に気分不良が出現。ベッドで横になっていたが，強い胸苦しさも出現したため，家人が救急要請。来院時，苦悶表情ながら正常な会話可能。体温35.9℃，血圧127/55mmHg，脈拍62bpm・整，酸素飽和度(SpO2) 99%。来院直後に記録された心電図を示す【図12-1】。

【図12-1】54歳，男性の心電図〈来院時〉

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【問題12-1】認められる所見として，適切なものを一つ選べ。

　(a) Shark fin sign/appearance
　(b) QT dispersion
　(c) Electrical (QRS) alternans
　(d) Terminal QRS distortion
　(e) Camel-hump sign

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【問題12-2】予想される閉塞血管部位として最も適当なものどれか。

　(a) 右冠動脈近位部
　(b) 左前下行枝近位部
　(c) 左回旋枝遠位部
　(d) 左前下行枝中間～遠位部
　(e) 右冠動脈近位部

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緊急カテーテル治療が行われ，CCU（冠〈動脈〉疾患集中治療室）に帰室した際の心電図を示す【図12-2】。ごく軽度の胸部症状が遷延している以外には特別な訴えなし。血圧132/64mmHg。

【図12-2】54歳，男性の心電図〈CCU入室時〉

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【問題12-3】最も適切な心電図診断はどれか。

　(a) 促進心室固有調律
　(b) 促進接合部調律
　(c) 順方向(性)房室回洞頻脈
　(d) 洞頻脈
　(e) 通常型房室結節リエントリー頻拍

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【問題12-4】この状況における適切な対処方針として最も適切なものはどれか。

　(a) アデノシン三リン酸(ATP)急速静注
　(b) アミオダロン静注(初期投与量)
　(c) 経過観察
　(d) ニコランジル静注
　(e) 電気的除細動

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【解答・解説編】

解答・解説の公表まで今しばらくお待ち下さい！