メタル君の「今日の精神医学豆知識！」(456)-(460)
皆様、こんにちは。鹿冶梟介(かやほうすけ)です😆
5月に入ってからXではメタル君の"過去"ツイートをご紹介しております。
ご存知のように、メタル君の朝ツイートは毎週noteで5回分ずつまとめて紹介しておりますが、だんだん朝ツイートの内容とnoteのまとめの内容がズレていってしまし、Xでは500回目のツイートを迎えた一方、noteではご覧のように456回目となっております...。
1ヶ月に掲載するnoteツイートは5x4=20回分なので、約2.5ヶ月ほどnoteでの掲載が遅れており、このままでは更に差が広がって、noteの記事サムネイルの季節感がおかしなことになちゃうのです...😱
...という、Xとnoteのギャップ問題を解決すべく、これからはXで過去ツイートをちょこちょこ紹介していこうかと思っています😅(休みたいのもあるのですがね...)
メタル君の「今日の精神医学豆知識！」は、X(旧: twitter)で毎朝8時にアップしております。
X(旧: twitter)民の皆様も、X(旧: twitter)では語りきれなかった【メタルのおまけ】がございますので、ご興味があれば本記事を是非お読みください！
【今日の精神医学豆知識集！(その92)】
456.前頭側頭型認知症は脳の前頭葉と側頭葉が萎縮する認知症で、アルツハイマー病(AD)に比べると記憶力よりも人格や行動の変化、言語機能が障害されるのが特徴だよ。認知症全体の1%ぐらいを占める疾患でADや脳血管性認知症よりも稀な疾患だよ。
【メタルのおまけ】
ざっくり説明すると日本における認知症の内訳はアルツハイマー病が60-70%、脳血管性認知症が20%、レビー小体型認知症が5%、そして前頭側頭型認知症が1%ぐらいなんだよ。そしてこの4つの認知症を「四大認知症」と称することがあるよ。なんだか「四天王」みたいな呼び名だね。
↓一家に一セット欲しい、四天王セットです☺️(これで家内安全)
457.前頭側頭型認知症の発病年齢は50~60歳代で他の認知症に比べて若くして発病するよ。原因は脳内にタウタンパクやTDP-43とよばれるタンパクが蓄積することなんだけど、病理所見ではタウタンパクの蓄積によって出来る”ピック球(Pick body)”が特徴的だよ。
【メタルのおまけ】
前頭側頭型認知症の脳病理所見で特徴的なピック球は、ドイツの精神病理学者アーノルド・ピックが1892年に発見したよ。このことからかつては前頭側頭型認知症のことを「ピック病」と呼んでいたよ。ちなみに、「ピック病」と呼び始めたのは日本人医師の大成潔だったそうだよ。
↓ピックと聞いてギターを思い出す人の方が多いかも？
458.前頭側頭型認知症の症状として脱抑制があるよ。要するに自分の思うままに行動することだよ。例えば、スーパーで「美味そう」と思ったらその場で食べちゃったり、万引きしたりするよ。この勝手気ままな行動を我が道を行く行動(going my way behavior)と呼ぶよ。
【メタルのおまけ】
前頭側頭型認知症患者さんの"我が道を行く行動"は、脱抑制の他に周囲への無関心もその原因に含まれるね。周囲にどう思われようと関心がないから、好き勝手やっちゃうんだよね。前頭葉は人間で最も発達した領域で、理性や社会性と大きく関わるから、前頭葉に障害が起こると、人間らしく生きる機能が損なわれるんだよ...。
↓ご存知、スキャンダラスレディースシリーズ！しかし、万引き生きがい主婦…って😅？
459.前頭側頭型認知症の特徴的な症状として常同行動があるよ。例えば、毎朝8時に散歩に行き、常に同じコースを通ったり、毎日同じ服を着たりするよ。こういった毎日決まった時間に同じことをするのを「時刻表的生活」と呼ぶよ。
【メタルのおまけ】
ちなみに毎日同じコースを同じパターンで繰り返しあることを、周徊と呼ぶよ。時刻表的生活は規則正しい生活だし、散歩も健康的...、と思うかもしれないけどそうじゃないよ。雨の日も風の日も周徊しないと気が済まないから、事故に遭うリスクが高くなるよ。また自分のルーチンを邪魔されると怒り出すから、この点も厄介なんだよね。
↓スマホがあるので、時刻表を買う方は少なくなったのでは…?
460.前頭側頭型認知症の症状として最も恐ろしいのは人格変化だよ。それまでキチッとしていた人が、常識・社会通念を無視した行動をとるよ。信号無視、性的逸脱行為、暴力を繰り返しときには警察の厄介になることもあるよ。でも病識がないから本人は全く反省しないよ。
【メタルのおまけ】
前頭側頭型認知症の人は、行動だけでなく思ったことをなんでも言っちゃうから周囲とトラブルを起こしやすよ。要するに「不適切発言」が目立つんだけど、こう考えると高齢の政治家の不適切発言って、前頭葉機能の低下が原因かも...って思っちゃうな🤔(知らんけど)
↓このドラマ、話題になりましたね！
【メタル君の考察】
今回は「前頭側頭型認知症」に関してツイートしたよ！
前頭側頭型認知症はアルツハイマー病や脳血管性認知症に比べて珍しい病気なんだけど、精神科臨床ではよく見かける疾患だよ。
解説したように理性や社会性が損なわれるから、ファーストタッチが医療ではなく警察...、なんてこともザラにあるんだ。
本人は全く反省しないから自宅で介護する場合、家族は相当苦労すると思うよ...。
最近はレスパイト入院と言って、介護疲れした目的で患者さんを病院に入院してもらうこともあるから、もし介護疲れしたなら迷わず主治医の先生に相談してみよう！
これからもバリバリとマニアックな精神医学ネタを提供するぞ！
↓男子はみんな、こういうのにハマる時期がありますね。
【X(Twitter)】
X(Twitter)もやっています！宜しけば、絡んでくださいな☺️
私について(自己紹介):鹿冶梟介(かやほうすけ)｜鹿冶梟介(かやほうすけ) @kayahosuke #note https://t.co/Jk47SAeCB7
— 精神科医・鹿冶梟介(かやほうすけ) (@kayahosuke) March 22, 2022
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