EDのタイプと主な原因｜ゆるり的勃起学｜睾丸セラピストIzumi
EDと一言で言っても、症状には個人差があり、原因も多岐にわたり、原因の特定も困難です。だから、改善や機能維持のためには、結局いろんなことを気を付けないとってなっちゃうんですよね。
ＥＤの原因を知っておけばリスク回避をしやすくなりますし、早めにケアしようと思えると思うので、サクッと目を通してみてください。
ED（勃起不全）とは
EDは「勃起障害」や「勃起不全」ともいわれ、満足のいく性行為ができない状態を指します。EDというと完全に勃たないイメージが強いかもしれませんが、完全に勃起しない状態だけがEDではなく、勃起しても硬さが不十分な場合や勃起を維持できない場合、勃たない時もある、中折れすることもあるといった状態もEDに含まれます。
加齢とともにEDになる割合は高くなりますが、最近は20代～30代の若い世代にも急増してあり、20代男性の約26%が軽度から中等度のEDを経験しているというデータもあります。
EDの主な症状
性欲や興奮はあっても、勃起に時間がかかる。
緊張で勃起しない。
勃起しても硬さが不十分。
勃起が持続しない。
途中で萎えてしまう。（中折れ）
オナニーは問題ないが、性交時硬さが不十分、萎える。
EDの重症度
軽度
たまに硬さが不十分な場合や、持続力に欠けるような場合がある状態。
（たいていの場合は勃起することができ、硬さや持続力に関しても問題がないことが多い。）
中等度
軽度のＥＤと比べると勃起できる回数は大幅に減り、勃起の持続力も弱い。
性交がうまくいく時もあるが、うまくいかない時の方が多くなる。
重度
勃起できずに性交不可能な状態。
EDのタイプ
器質性ED
心因性ED
混合型ED
薬剤性ED
器質性ED
血管や神経など、身体的な異常が生じることで起きるEDのことを指します。
メタボリックシンドローム・生活習慣病（高血圧・糖尿病・脂質異常症など）の方は要注意！
【器質性EDの原因①】血管障害
動脈硬化などの血管障害により、陰茎の海綿体への血流が悪くなることでEDを引き起こします。（動脈性ED）
動脈硬化は加齢、高血圧、糖尿病、脂質異常症（高コレステロール血症・高脂血症）、喫煙、飲酒などの危険因子が重なることによって発症しやすくなります。
陰茎に血液は流れ込むものの、 陰茎の静脈に問題があり、血液を陰茎内に維持することができない、静脈性EDもあります。
【器質性EDの原因②】神経障害
神経に障害が発生すると、勃起の信号が陰茎まで届かずEDを引き起こします。
神経障害を引き起こす原因として、糖尿病性神経障害、てんかん、パーキンソン病、脊椎損傷や脳卒中、椎間板ヘル二ア、パーキンソン病などが挙げられます。
神経系EDの場合、ED治療薬や睾丸マッサージの効果はあまり期待できません。
【器質性EDの原因③】内分泌性
ホルモンの分泌亢進や低下によってEDを引き起こします。
ED発症に関わるホルモンは、主にテストステロン、甲状腺ホルモン、インスリン、プロラクチンの4種があります。
心因性ED
心因性EDとは、身体機能には問題はなく、心理的・精神的な要因もしくはパートナーとの関係が要因で起きるEDを指します。
心因性EDの場合、朝勃ちやオナニーでは正常に勃起できるものの、性交になるとEDになってしまう方が多いです。
また性交の相手によって症状が変わる場合も、心因性EDの可能性が高いです。
【心因性EDの原因①】現実心因
現実心因とは、日常生活で起こり得るストレスに起因したものです。
性行為とは直接関連のない要素によってEDになることもあります。
現実心因の例としては、以下が挙げられます。
仕事や人間関係などのストレス
緊張・不安（失敗経験・経験不足・予期不安など）
プレッシャー（妊活・不妊治療など）
パートナーとの関係悪化
勃たなかったらどうしよう、中折れしたらやだなって思うとそうなる！
だから勃起は難しい。
これに関しては、また別途まとめようと思います。
【心因性EDの原因②】深層心因
深層心因とは、表面には現れない心の奥に潜む不安や怒り、悲しみなどを指します。
コンプレックス（性に関する・女性・自分の身体など）
過去の性的なトラウマ
幼少期のトラウマ
性行為への嫌悪感
【心因性EDの原因③】精神疾患
精神疾患が原因となり、心因性EDを引き起こす可能性があります。
主な精神疾患の例としては、以下が挙げられます。
うつ病
統合失調症
不安神経症
精神疾患とEDを合併している場合、精神疾患の治療を優先しましょう。また、抗うつ薬などを服用している場合、薬剤性EDを発症する可能性があります。
EDに対する不安やストレスが強い場合は、主治医に相談しましょう。
混合型ED
混合性EDとは、心因性EDと器質性EDの2つの要因が混ざり合って生じるEDのことを指します。
EDになる原因は1つとは限らず、複数の原因が合わさってEDを発症する場合が多いといわれています。そのため、原因の特定が困難で、改善に時間がかかってしまうことも多く見受けられます。
薬剤性ED
薬剤性EDとは、治療のために服用している薬が原因となり発症するEDを指します。
ただし、副作用の発現には個人差があるため、EDを発症するかどうかも個々で異なります。薬剤によっては、添付文書に副作用として「勃起不全」と記載されていない場合もあるそうですので、気になる方は主治医、薬剤師に確認しましょう。
【薬剤性EDを引き起こす可能性がある薬】
降圧剤
抗うつ薬、抗不安薬、睡眠薬、抗精神病薬、気分安定薬
注意欠陥・多動性障害治療薬（ADHD治療薬）
男性ホルモン抑制剤、抗アンドロゲン剤（前立腺やAGA治療薬）
脂質異常症治療薬
抗潰瘍薬
呼吸器官・アレルギー用剤
薬剤性EDは、薬剤の種類を変えたり、薬剤の服用を中止することで改善できる場合もあります。
ただし、自己判断で薬の服用を中止したり服用量を減らしたりせず、主治医に相談しましょう。
これだけ覚えて
完全に勃起しない状態だけがEDではない
EDの原因は1つではない
EDの原因特定は難しい
メタボ、生活習慣病、うつはEDのリスク上昇
自分の勃起を観察しよう
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