【Common Disease】 片頭痛 ①
片頭痛はCommon（日常疾患）でもあり、救急疾患でもあります。
片頭痛のチョイスは自分の以下の経験からでした。
「私片頭痛持ちです！」という人のほとんどが自己診断のみで、受診はしていませんでした。そうなんですねーと相槌しながら心の中では「それ本当に片頭痛か？」と毎回思っていました。
なので今回の目的は、片頭痛を理解していただくとともに、自分が当てはまりそうだなと思った人に受診してもらいたい、というものです。
内容のメインは救急で見られるような発作の片頭痛になります。
複数記事に分けております、しっかり学んでいきましょう！
片頭痛とは？
定義
頭痛には「一次性頭痛」「二次性頭痛」「その他の頭痛」があります。ざっくりいうと何かの病気から頭痛が来ているものが二次性頭痛（脳卒中や感染症など）、一方で頭痛自体が病気の原因なのが一次性頭痛です。
頭痛を見たらまず我々救急医は二次性であることを問診や診察、必要であれば検査をすることによって診断・除外します。
片頭痛は一次性頭痛にあてはまります。
片頭痛の典型的な特徴は以下の通りです。
多くは頭の片側、無治療では数時間以上継続する
頭痛により生活に支障がきたす
前兆がある（頭痛がおこる前の特徴的な症状）
ズキズキといった拍動的な痛み
吐き気を伴う、もしくは吐く
光や音に過敏になる
全てが当てはまらない人もいますが、頭痛＋拍動性＋吐き気は一次性頭痛なら片頭痛の可能性が高いです。
多くは片側って、片頭痛って言うからそりゃ片方やろ、と思うかもしれませんが両側や後頭部の真ん中など意外とバリエーションはあります。
疫学（どんな人がなりやすい？）
わが国の片頭痛の年間有病率は8.4％で、前兆のない片頭痛が5.8％、前兆のある片頭痛が2.6％である。片頭痛の有病率は20〜40歳台の女性で高い。未成年者における有病率は高校生9.8％、中学生4.8〜5.0％、小学生3.5％である。
10人に1人くらい、結構多いですね！世界的にもほぼ同じ有病率です。
実は子供にも起こりうるということを知っておいてください。
片頭痛のメカニズム（Tips｟豆知識｠程度に）
結局片頭痛ってなんやねん、と思う方もいますでしょうか？
片頭痛の頭痛発作には三叉神経の関与が考えられています。
三叉神経とは脳から出る神経で、おもに顔の痛みや冷たいなどの感覚を担っている神経ですが、これが硬膜という脳の皮みたいなところにも分布しています。これが炎症を起こすことで痛みが生じるようです。
また、セロトニンというホルモンも関係していると言われており、後に説明するトリプタンという薬が効く理由となっています。
まとめると、神経の炎症やホルモンの影響でおこるということです。
片頭痛の前兆や起こしやすい・悪化させやすいもの
片頭痛の前兆
先ほど示した通り、片頭痛の3人に1人くらいは頭痛の前に特徴的な症状がでることがあり、それを前兆と言います。
頭痛の1時間前から直前までに生じるもので、5分以上かけてゆっくり進行していき最終的には頭痛を発症します。世界的にはaura（オーラ）と呼びます。
前兆は細かく言うと多数あるのですが、ここでは典型的と言われている視覚症状・感覚症状・言語症状の3つを説明します
視覚症状
明るい（白い）点もしくは視野欠損（一部が見えない）。
徐々に大きくなり、最終的には歯車やCの形などになります。感覚症状
通常は視覚症状に後続する、顔や腕・脚の片側がチクチクする。
口の中や舌の片側にでることもある。言語症状
言葉がでにくい、頭で考えていることと異なる発言してしまう（錯語）。
例）頭では帰りたいと思っているが、カレーが好きと言ってしまう
↑めちゃくちゃ極端な例を挙げてすみませんｗ
誘発因子、増悪因子
ストレス（頻度が多い）、疲れ
女性ホルモン（生理）
天気
寝不足（頻度が多い）
アルコール
タバコ など
この記事のまとめ
少し難しめでボリューミーな内容のため簡単にまとめておきます。
片頭痛は頭痛自体が病気である一次性頭痛に該当し、女性に多く、小学生にもみられ、10人に約1人が発症します。
多くは頭の片側にズキズキする痛みがあり、吐き気を催し、日常生活を困難にさせます。また、3人に1人は目が見えにくい・皮膚の感覚が変・言葉が出にくいといった症状がでます。
ストレスや寝不足、天気、ホルモンなどにより発症しやすくなったり、悪化したりします。
以上で一部を終了します！お疲れ様でした！