数々の脳腫瘍患者を診てきた現役脳神経外科医があなたに伝えたいこと。悪性脳腫瘍、膠芽腫のコラム

膠芽腫という腫瘍がある。 英語ではglioblastoma maltiforme、略してGBMともいう。 脳自体からできる腫瘍で、予後は非常に悪く、実は我々脳神経外科医が最も目にする悪性脳腫瘍の一つでもある。 大体、患者面談では 「治療がうまくいけば1年半くらいの人もいるし、半年くらいで亡くなってしまう人もいる」 と伝える。 ちゃんと治療できた人（できるだけ腫瘍を摘出して、抗がん剤と放射線治療ができた人）では、 生存中央値は12-15ヶ月 2年生きる人は2-3割 5年

出血源がわからないクモ膜下出血について:SAH of unknown etiology

ややマニアックな知識な内容ですが。 SAH:subarachnoid hemorrhage くも膜下出血 DSA:血管造影検査 • 出血源が特定されていないSAHは全体の10-20%だが予後良好とされている • 再出血は3-4% • 遅発性脳虚血4% • シャントが必要になる水頭症3-13% • 死亡率2-3% ①中脳周囲槽に限局した出血 CTの特徴は中脳周囲にSAHがあり、シルビウス裂の基底部(37%)に見られても外側シルビウス裂までは広がらない。半球間裂後

忘れられない交通外傷患者の話　(English version is below.)

脳神経外科医になって忘れられない経験の一つ。 とある交通外傷の話。 私が当直中、いや明けになろうとしていた時のことである。 よく晴れた日には似つかわしい事故だった。 青信号で人が渡る街中のスクランブル交差点に車が突っ込んできた。 巻き添えになったのはまだ赤子を連れた若い女性。 夫の目の前で起きた事故だった。 女性の髪は赤黒く染まり、朱色のバックボードで覆われながら診察スペースに運ばれた。 ショックバイタル、JCS 3桁、いわゆる意識不明の重体だ。 末梢ルート

自分に合う仕事（A job that‘s right for you)English translation is below.

「自分に合う仕事」 自分がやろうと思ったこと それに没頭しなきゃダメです。 好きにならなきゃダメです。 それは自分の仕事に惚れなきゃダメなんですよ。 ただあれがダメこれがダメって言っていたら、一生経ってもまともなことはできないと思います。 だから、自分がこれを覚えようと思ったら、必死になって死に物狂いでやるということが成功にも繋がるだろうし、それから自分が良くなった時に自分が立派な人間になるんじゃないかなって思いますけど。 それで、自分に合った仕事がないって。 自分に

アミロイド血管症と脳出血、レケンビの話。治せない病気はないんだ、といつか言えるようになりたい。

研修医のとき、左後頭葉皮質下出血の診断の患者さんを担当した。 当時の話をしたいと思います。 👴「なーに、世の中半分見えないくらいがちょうどいいさ」 病室に伺うと、その患者は半側の視野欠損が後遺しつつも気丈に振る舞っていた。大変良い人で、とても好感持てる方だった。 そんなこの患者さんが半年も立たず、今度は右側の皮質下出血を起こした。 対側の半盲が加わり、今度はほぼ失明だった。 👴「生きてるだけで幸運だと思うけどさ、…孫の顔、バァさんの顔が見れないのが残念だよ」 気

忙殺されてnoteを書くモチベが上がらぬ…誰かお題をください……そしたら頑張るから…

今回の南海トラフの地震発生率について、身近な疾患で考えてみる。

あんまり大きな声で言えないんすけど、 南海トラフ地震の確率を0.1%から0.5%に上がったと言って大騒ぎする人… 我々の世界で未破裂脳動脈瘤を持っている患者の破裂率予測と、そこから破裂の危険性が高い患者に予防的に手術を勧めることがあるのですが… 未破裂脳動脈瘤の破裂率は5000人以上の日本人の前向き研究であるため信頼性は高いと思いますが、…政府の地震の発生率はそもそも確率の算出方法が懐疑的だし、0.5%はちょっとギリギリ誤差って感じですね…。 話は戻りますが、 政府の地

子供と行った、SPY×FAMILY展より オッサンのお絵描き。

夏の救急の出来事、意識不明の若者の話

ある夏の日のこと。 工事現場で、意識不明・心肺停止状態で搬送された若者がいた。 発見時、コードが身体に絡まっており、感電や熱中症？の関与も言われていた。 当時、患者家族の職場への非難、クレームがすごかった。 家族の心中はごもっともだと思った。 程なくして、治療の甲斐なく、その若者は亡くなった。 当時の主治医も連日の家族対応や患者管理で疲弊していた。若者のこういった厳しい状態を管理するのは、家族対応や、若い命が故にかかるプレッシャーも大きく、救急管理にはそれなりのス

【ジムで成果が出ない人は必読】せぼねの専門医が実際に行っている筋トレメニューについて。（これで身体やパフォーマンスが向上しないわけない！）

メニューで週4のワークアウトを組みます。一緒にやってくれる人募集中です。 ちなみに私は、脳神経外科、脊椎脊髄外科の専門医で運動器に関してはそれなりに知識はあるつもりです。筋トレインストラクター資格もあります。 スクワット　202.5kg（試合ルール） ベンチプレス　140kg（止めあり） コンベンショナルデッドリフト　220kg がパーソナルレコードです。 上記の記録は、体重72-75kgの時のものです。 メニューの中のRDLはルーマニアンデッドリフトの略 下半身の「/」

令和の虎主宰 岩井さんの話、私が患者さんに勧める歌について　Rachal Platten - Fight song

番組の企画とはいえ、今まで人のために尽力されてきた方。 きっと番組外でもそのようにされたアツい方だと思います。 情けは人のためならず。 人にした親切はきっと自分に返ってくる。 快方に向かうことをお祈り申し上げます。 ところで、 Rachal PlattenのFight songという曲が好きです。好きすぎて、難しい病気を患った自分の患者さんに勧めることもあります。 （歌詞一部引用） Like how a single words can make a heart o

【実践済】若手（研修医）がコスパ・タイパよく成長する方法、その3。ローテートでは、適切な目標設定により心身を安定させ、成長を最大化しよう。

今回は研修医の先生がいろんな科を回る時の心構えについてお話ししたいと思います。 結論から言いますと、 しっかりと目標設定をする ということです。 なぜなら、効率良く成長するには、 自分の能力を少し上回るタスクをこなし続ける ことが大事で、そのためにはちゃんと目標設定することが必須だからです。 何となくではダメです。 指導医側からすると、 「この研修医の先生はどんなことに興味があるのだろうか？どれくらい熱意があるのだろうか？」 ということは知っておくと、研修医の先