双極症（双極性障害）当事者のケアにおいて、家族が境界を設定する重要性について
双極症（双極性障害）の当事者のケアにおいて、家族が境界を設定する重要性について、
AIの生成をベースに、経験（当事者会で学んだことも含む）からの私見を加えました。
私は、双極症の当事者であり、また親しい間柄の人のサポートもしています。
当事者の症状（重症度）や、おのおのの家庭の事情などで、対処の仕方が異なります。
よろしければ、ご参考までにお読みください。
☆ 境界を設けるにあたって、
まずは、当事者との建設的なコミュニケーションを取ることが大切です。
・ 明確で敬意を持ったコミュニケーション
建設的なコミュニケーションは、家族の双極症に対処する方法を理解した後に、可能になります。
例えば、「あなたは○○をする必要があります」と言う代わりに、「私はあなたに○○をしてほしいです」と言う方が良いでしょう。
ポジティブなリクエストをするために、相手に何かが間違っていると伝えるのではなく、自分の希望を伝える形です。
コミュニケーションを行う際には、以下の点に注意する必要があります：
1. あなたのリクエストが、双方にどのように利益をもたらすかを説明する。
2. 落ち着いて、要求や命令の形を言葉から取り除く。
3. 何をしてほしいかを、できるだけ明確に伝える。
一度につき、一つ、または二つのことをリクエストする方が効果的です。
シンプルなコミュニケーションが効果的ですが、アクティブリスニングも大切です。
・アクティブリスニングとは？
アクティブリスニングとは、会話に積極的に参加することであり、以下のような特徴があります：
- 話している相手を見る。
- 相手が話しているときに、注意を払う。
- 頷いたり、相手の言っていることを理解していることを示す。
- 必要に応じて、さらなる説明を求める。
感情的に高ぶっている相手と議論することは、どちらにも利益をもたらしません。
代わりに、
トーンとボディランゲージを落ち着かせて、自己主張し、境界を設定してください。
⭐️ 家族が双極症当事者との境界を設定する重要性
双極症の当事者との関係において、家族が境界を設定することは、当事者本人だけでなく、家族全体の健康や生活の質を守るために非常に重要です。
以下に、その必要性を詳しく説明します。
1. 家族自身の精神的・身体的健康を守るため
双極症の当事者を支えることは、家族にとって非常に負担が大きい場合があります。
特に、以下のような状況では境界を設定することが不可欠です。
・感情的な負担：
当事者の気分の波（躁状態や抑うつ状態）に振り回されると、家族も感情的に疲弊してしまうことがあります。
・過剰な責任感:
「自分が支えなければならない」という思い込みが強くなると、家族が燃え尽き症候群に陥るリスクがあります。
・ストレスの蓄積:
境界がないと、家族が過剰に介入しすぎたり、当事者の問題をすべて引き受けてしまうことになり、ストレスが増大します。
2. 健康的な家族関係を維持するため
境界を設定することは、家族関係を健全に保つために重要です。
・相互尊重の確立:
境界を設けることで、家族と当事者がお互いの役割や限界を理解し、尊重し合う関係を築けます。
・依存関係の防止:
境界がないと、当事者が家族に過度に依存するようになり、家族もそれを許容してしまうことで不健全な関係が生まれる可能性があります。
3. 当事者の自己管理能力を促進するため
家族がすべての問題を解決しようとすると、当事者が自分の病気と向き合い、自己管理能力を高める機会を奪ってしまうことがあります。
・自立の促進:
境界を設定することで、当事者が自分で問題を解決する力を養うことができます。
・責任感の育成:
境界を明確にすることで、当事者が自分の行動や選択に責任を持つようになります。
4. 効果的なサポートを提供するため
家族が無理をして当事者を支え続けると、結果的にサポートの質が低下することがあります。
境界を設定することで、家族が自分のエネルギーを適切に管理し、必要なときに効果的なサポートを提供できるようになります。
・サポートのバランスを保つ
家族が「できること」と「できないこと」を明確にし、現実的な範囲でサポートを提供できます。
・専門家への連携:
家族だけで抱え込まず、医師やカウンセラーなどの専門家に頼ることも境界の一部として重要です。
5. 家族全体の生活の質を守るため
双極症の当事者を支えることに集中しすぎると、他の家族メンバーや家庭全体の生活が犠牲になることがあります。
・他の家族メンバーのケア:
境界を設定することで、他の家族メンバー（配偶者や子どもなど）のニーズにも目を向ける余裕が生まれます。
・家庭内の安定:
境界があることで、家族全体がより安定した環境で生活できるようになります。
境界設定の具体例
１．感情的なサポートの限界を明確にする
- 「今日は疲れているから、少し休ませてほしい」と伝える。
- 自分の感情的な余裕がないときは、無理にサポートしない。
２．行動に関するルールを設定する
- 家庭内での暴言や暴力を許さない。
- 双極症の症状が悪化した場合は、医師やカウンセラーに相談することをルール化する。
３．家族の生活を優先する時間を確保する
- 当事者を支える時間と、家族全体の時間を分ける。
- 他の家族メンバーとの時間を大切にする。
４．専門家の助けを求めることを躊躇しない
- 家族だけで対応しきれない場合は、医療や心理支援の専門家に相談する。
例：
・主治医
・地域の精神保健センター、精神福祉センター
・精神科訪問看護－
主治医による指示書が必要。自立支援医療が適用される
・カウンセラー、臨床心理士、精神保健福祉士
（双極症についての知識を持ち、双極症を抱えるクライアントを扱った経験がある人であることが望ましい）
☆まとめ
家族が双極症当事者との境界を設定することは、家族自身の健康を守り、当事者との関係を健全に保つために不可欠です。
また、境界を設定することで、当事者が自立し、自己管理能力を高めるきっかけにもなります。
家族全員が適切な距離感を保ちながらサポートを続けることで、より良い関係と生活の質を維持することが可能になります。
繰り返しになりますが、境界の内容、設け方は、各々の家庭によって異なります。
それを設けなければならないこと自体が、とてもつらく、ストレスフルなことです。
しかし、共倒れは、誰にとっても不幸なことですので、時としては、ギリギリの選択をしながら、生きていくことを余儀なくされると思います。
手を差しのべてくれる方、共感や、励ましのことばをかけてくださる方々に、感謝しながら。