転倒のリスクを評価！TUGについて解説！

みなさんこんにちは！リハビリナレッジです。

今回の内容は【転倒のリスクを評価！TUGについて解説！】です。

Timed Up and Go (TUG) テストは、歩行能力やバランスの評価を目的とした、臨床現場で広く使用される簡便かつ迅速な評価法です。このテストは、高齢者や運動機能が低下している患者における転倒リスクを評価するためのスタンダードとして、世界中のリハビリテーション施設で採用されています。

TUGテストの目的と背景

TUGテストは、日常生活動作（Activities of Daily Living, ADL）における機能的な移動能力を評価することを目的としています。特に、高齢者や神経疾患、整形外科的障害を抱える患者の転倒リスクを予測するために用いられます。転倒は高齢者にとって深刻な健康リスクであり、骨折や入院、さらには生命の危機に直結することもあります。したがって、転倒リスクの早期発見と予防は、リハビリテーションの重要な課題の一つです。

TUGテストの実施方法

TUGテストは、以下の手順で実施されます。

1. 準備:

   • 被験者は、背もたれ付きの椅子に深く座ります。椅子の高さは標準的なもので、膝関節が直角になる程度が理想的です。

   • 椅子の前に約3メートルの距離を測り、その先に目印を置きます。この目印に向かって歩行し、戻る動作を行います。

2. スタート:

   • 評価者が「スタート」の合図を出したら、被験者は椅子から立ち上がり、できるだけ速く目印まで歩きます。

   • 目印に到達したら、その場で方向を変え、再び椅子に戻り、座ります。この一連の動作を時計で計測します。

3. 計測と評価:

   • TUGテストは、椅子から立ち上がる動作、歩行、方向転換、そして再び椅子に座るまでの一連の動作に要する時間を秒単位で測定します。

TUGテストの評価基準

TUGテストの評価は、以下の基準に基づいて行われます。

• 10秒以内: 健常者においては、10秒以内にこの動作が完了することが期待されます。特に転倒リスクが低いとされます。

• 11〜20秒: 軽度のバランス障害を示すとされます。この範囲では、被験者がある程度のバランス問題や歩行困難を抱えている可能性がありますが、日常生活において大きな障害を感じることは少ないでしょう。

• 21秒以上: 重大なバランス障害を示すとされます。この場合、被験者は転倒リスクが非常に高く、日常生活動作にも多大な困難を伴っている可能性があります。

注意：あくまである特定の集団を対象にしたカットオフ値ですので、疾患に直接当てはめないようにすることは大切です。

TUGテストの臨床的意義

TUGテストは、臨床において以下のような場面で重要な役割を果たします。

1. 転倒リスクの予測: TUGテストは、日常生活での転倒リスクを評価するための標準的なツールです。特に高齢者や神経疾患患者において、転倒による骨折や外傷の予防に役立ちます。

2. リハビリテーションプランの策定: TUGテストの結果は、個々の患者に適したリハビリテーションプランを策定するための基礎データとなります。例えば、歩行訓練やバランス訓練の必要性を評価する際に役立ちます。

3. 治療効果のモニタリング: TUGテストを定期的に実施することで、治療やリハビリテーションの効果を客観的にモニタリングできます。患者の機能的な改善や悪化を早期に発見し、適切な介入を行うことが可能です。

TUGテストの利点と制限

TUGテストには多くの利点がありますが、同時にいくつかの制限も存在します。

利点:

• 簡便さ: TUGテストは、特別な機器を必要とせず、短時間で実施できるため、臨床現場で非常に使いやすい評価法です。

• 信頼性: TUGテストは、複数の研究でその信頼性と妥当性が確認されています。特に高齢者における転倒リスク評価において、広く認知されています。

• 幅広い適用範囲: TUGテストは、神経疾患や整形外科的障害を持つ患者、高齢者など、さまざまな対象者に適用可能です。

制限:

• 患者の協力が必要: TUGテストは、被験者が指示に従い、適切に動作できることが前提となります。認知機能が低下している患者や、指示理解が難しい患者には適さない場合があります。

• 環境の影響: テスト環境が標準化されていない場合、結果にばらつきが生じる可能性があります。例えば、床の滑りやすさや靴の種類など、外的要因が結果に影響を与えることがあります。

TUGテストの実施上の注意点

TUGテストを実施する際には、以下の点に注意する必要があります。

1. 適切な環境: テストは、床面が滑りにくく、静かな場所で行うことが推奨されます。また、3メートルの距離を正確に測定し、目印を明確にすることが重要です。

2. 被験者の安全確保: テスト中に被験者が転倒しないよう、評価者は常に近くで見守り、必要に応じて補助を行う準備をしておくべきです。

3. 繰り返し測定: 一回の測定だけでなく、複数回の測定を行い、その平均値を評価することで、より正確な結果を得ることができます。

これは個人的な考えです。TUGテストの臨床応用と未来の展望は？

TUGテストは、既に多くの臨床現場で広く採用されていますが、その応用範囲は今後さらに拡大する可能性があります。

• デジタルヘルスとの連携: ウェアラブルデバイスやモバイルアプリを活用したTUGテストの自動化や遠隔評価が進むことで、評価の効率性と精度が向上することが期待されます。

• 転倒リスクの予防: TUGテストの結果を基にした予防プログラムの開発が進むことで、転倒による健康被害を未然に防ぐことが可能となるでしょう。例えば、AIを活用した転倒予測モデルとの組み合わせにより、個々の患者に最適化されたリハビリプログラムを提供できるようになる可能性があります。

まとめ

TUGテストは、転倒リスクを評価するための信頼性が高いツールであり、リハビリテーションの現場で広く使用されています。その簡便さと有効性により、高齢者や運動機能が低下している患者において、迅速かつ正確な評価が可能です。今後も、デジタル技術や新しいリハビリテーションアプローチとの連携が進むことで、TUGテストの応用範囲はさらに広がり、転倒予防や機能回復において重要な役割を果たすことが期待されます。