HDS-RとMMSEの評価方法と注意点
みなさん、こんにちは！
リハビリナレッジの宇治です。
今回は【HDS-RとMMSEの評価方法と注意点】について解説していこうと思います。
認知機能を簡易に評価できるHDS-R（改訂版長谷川式簡易知能評価スケール）とMMSE（Mini-Mental State Examination）は、認知機能を評価するための標準的なツールとして広く使用されています。これらの評価方法を理解し、適切に使用することは、認知症の早期発見や進行のモニタリングに役立ちます。この記事では、HDS-RとMMSEの評価方法と注意点について解説します。
HDS-R（改訂版長谷川式簡易知能評価スケール）
HDS-Rは、日本で開発された認知機能検査で、認知症のスクリーニングに広く使用されています。評価は以下の9項目から構成されており、合計30点満点です。
1. 年齢の確認（1点）
- 現在の年齢を尋ねます。正しく答えられれば1点。
2. 日時の確認（4点）
- 年、月、日、曜日を尋ねます。それぞれ正しく答えられれば各1点。
3. 場所の確認（2点）
- 現在いる場所の名称を尋ねます。ヒントで答えると1点となる
4. 記憶（3点）
- 3つの単語（例：桜、猫、電車）を提示し、すぐに復唱させます。すべて記憶できていれば3点。
5. 計算（2点）
- 100から7を引く計算を順次5回行わせます（例：100-7=93, 93-7=86…）。各1点。
6. 逆唱（1点）
- 3桁の数字を逆から言わせます。正しく言えれば1点。
7. 物の名前を挙げる（2点）
- 身の回りの物の名前を言わせます。合計2つ答えられれば2点。
8. 質問の繰り返し（2点）
- 先ほど提示した3つの単語を再度尋ねます。各1点。
9. 近時記憶（3点）
- 約5分後、記憶した3つの単語を再び尋ねます。各1点。
HDS-Rの注意点
受検者の精神状態: 受検者が不安や緊張を感じている場合、結果が正確でない可能性があるため、リラックスした状態で行うことが重要です。
言語能力: 言葉の意味が理解できていないと、評価が正確でなくなるため、言語能力が低下している場合には、他の評価方法も考慮する必要があります。
HDS-R評価用紙☟
MMSE（Mini-Mental State Examination）
MMSEは、世界的に認知症の評価に使用される標準的なツールです。こちらも30点満点で、認知機能を複数の観点から評価します。MMSEは以下の11項目から成ります。
MMSEの準備、必要な物
～MMSEの評価で準備するもの～
・MMSEの評価用紙
・筆記用具（鉛筆と消しゴム）
・時計または鍵
・白紙のプリント
1. 日時の見当識（5点）
- 年、月、日、曜日、季節を尋ねます。それぞれ1点。
2. 場所の見当識（5点）
- 現在いる場所の名称、階、部屋、建物、市区町村を尋ねます。各1点。
3. 即時記憶（3点）
- 3つの単語（例：リンゴ、ペン、バナナ）を提示し、復唱させます。すべて覚えていれば3点。
4. 注意と計算（5点）
- 100から7を引く計算を順次5回行わせます。または「世界地図」を逆に言わせます。どちらかで5点。
※計算を間違えたり、答えが全くでてこないような場合は打ち切り、次の設問に進む。
・引き算を終えて、次の7を引く際は、ヒントを出してはいけない。
・答えが間違いでも7を引くように質問を行う。
5. 遅延再生（3点）
- 即時記憶で使用した3つの単語を再び尋ねます。各1点。
6. 言語理解（2点）
- ペンや時計を見せてその名前を言わせます。各1点。
7. 追従命令（1点）
- 「目を閉じてください」と指示し、実行できれば1点。
8. 行動命令（3点）
- 3段階の命令を与え、順番に実行させます（例：「紙を持って、二つに折り、机に置いてください」）。すべてできれば3点。
9. 文章作成（1点）
- 自由に文を1文書かせ、文法的に正しい文章であれば1点。
10. 図形模写（1点）
- 重なり合った五角形を模写させます。正確に描ければ1点。
MMSEの注意点
教育水準の影響: 計算や文章作成など、教育水準が低いと不利になる項目が含まれているため、結果を解釈する際に注意が必要です。
文化的背景: 言語や文化的な違いがあると、質問の理解や反応が異なる場合があります。そのため、適切な言語バージョンを使用することが推奨されます。
結論
HDS-RとMMSEは、いずれも認知症のスクリーニングに有効なツールですが、結果を解釈する際には、受検者の精神状態や教育水準、文化的背景を考慮する必要があります。また、これらの評価はあくまでスクリーニングであり、診断の確定にはさらなる検査が必要です。これらのツールを効果的に活用することで、認知症の早期発見と適切な介入が可能になります。
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