非急性期医療におけるチームビルディング：エビデンスに基づく実践ガイド
https://link.springer.com/content/pdf/10.1186/s12913-018-2961-9.pdf
はじめに
現代医療の複雑化に伴い、チーム医療の重要性はますます高まっています。特に、慢性疾患管理や在宅ケアなど、長期的な視点と多職種連携が求められる非急性期医療において、効果的なチームビルディングは、質の高い患者ケアを提供し、医療安全を高める上で不可欠です。
しかし、非急性期医療におけるチームビルディング介入に関する研究は、急性期医療と比較して遅れており、エビデンスも限られています。本稿では、最新の系統的レビューを基に、非急性期医療におけるチームビルディングの現状と課題、そしてエビデンスに基づいた実践への具体的な道筋を専門的な視点から解説します。
非急性期医療におけるチームビルディング：なぜ重要なのか？
複雑なケアニーズへの対応: 慢性疾患、高齢化、多剤併用など、非急性期医療における患者さんのニーズは複雑化しています。多職種が連携し、それぞれの専門性を活かしながら包括的なケアを提供するためには、効果的なチームビルディングが不可欠です。
医療安全の向上: コミュニケーションエラーや連携不足は、医療事故につながるリスクがあります。チームビルディングを通じて、チーム内の情報共有やコミュニケーションを円滑にし、医療安全の向上を目指します。
医療従事者の満足度向上: チームワークが良好な職場環境は、医療従事者の満足度向上、離職率低下、燃え尽き症候群予防にもつながります。
チーム効果ピラミッド：チームビルディングの成功モデル
レベル1：基盤となる資源
組織文化: チーム医療を重視する文化を醸成し、チームメンバーが安心して協力し、学習し、成長できる環境を構築します。
人員配置: 適切な人員配置は、チームメンバーの負担を軽減し、効果的な連携を促進します。
物理的環境: 快適で機能的な職場環境は、コミュニケーションを促進し、チームワーク向上に貢献します。
心理的安全性: チームメンバーが自由に意見交換や提案を行える環境を整備することで、創造性や問題解決能力を高めることができます。
レベル2：チームビルディング介入
TeamSTEPPS: コミュニケーション、リーダーシップ、状況モニタリング、相互支援などのスキルを向上させるための包括的なプログラムです。介入に必要な資料が容易に入手可能であり、介入前のニーズ分析も含まれているため、実践への導入が比較的容易です。
ワークショップや研修: チームビルディングに関する知識やスキルを習得するための効果的な方法です。
継続的な学習活動: チームメンバーが継続的に学習し、成長できる機会を提供することで、チームワークの維持・向上を図ります。
ロールプレイやシミュレーション: 実際の場面を想定した演習を通じて、コミュニケーションや連携スキルを向上させることができます。
レベル3：向上したチームワーク
明確な目標共有: チーム全体で共通の目標を共有し、同じ方向に向かって進むことで、チームワークを強化します。
効果的なコミュニケーション: 積極的な傾聴、明確な発言、建設的なフィードバックなど、効果的なコミュニケーションスキルを習得し、チーム内の情報共有や連携を円滑にします。
相互サポート: チームメンバーがお互いを尊重し、支え合うことで、心理的安全性を高め、協力的な関係を築きます。
役割分担の明確化: 各メンバーの役割と責任を明確にすることで、連携不足や重複を防止し、効率的なチーム運営を実現します。
レベル4：患者への影響
臨床アウトカムの改善: チーム医療の質向上は、患者さんの状態改善、合併症予防、入院期間短縮など、臨床アウトカムの改善につながります。
患者満足度の向上: チーム全体で患者さんのニーズに応じたケアを提供することで、患者満足度を高めることができます。
QOL向上: チーム医療を通じて、患者さんの身体的・精神的・社会的な健康を総合的にサポートし、QOL向上を目指します。
実践へのステップ：チームビルディングを成功させるために
現状把握とニーズ分析: チームの現状や課題を把握し、適切な介入を選択・調整するために、介入前のニーズ分析を実施します。
基盤となる資源の整備: チームビルディング介入の効果を高めるために、組織文化の醸成、人員配置の最適化、物理的環境の改善、心理的安全性の確保など、基盤となる資源の整備に取り組みます。
エビデンスに基づいた介入選択: 各医療現場の特性、チームの成熟度、課題などを考慮し、適切な介入を選択します。TeamSTEPPSは、多様な現場で検証されており、導入しやすい選択肢の一つです。
多角的なアウトカム評価: 介入効果を評価するために、研修生の評価だけでなく、チームワークに対する態度/知識、チーム機能、患者への影響など、多角的な視点から評価を行います。
継続的な学習と改善: チームビルディングは、一度実施すれば終わりではありません。継続的な学習と改善を通じて、チームワークをさらに強化し、変化する医療ニーズに対応していくことが重要です。
まとめ：チーム医療の未来を創造する
非急性期医療におけるチームビルディングは、挑戦的な課題ですが、同時に大きな可能性を秘めています。エビデンスに基づいた実践と継続的な努力を通じて、チーム医療の質向上と患者中心のケアを実現し、医療の未来を切り拓いていきましょう。
リーダーシップの発揮: リーダーは、チームビルディングの重要性を理解し、積極的に取り組みを推進する必要があります。
チームメンバー全員の参画: チームビルディングは、リーダーだけでなく、チームメンバー全員が積極的に参画することで、より効果的なものになります。
継続的な評価と改善: 介入の効果を定期的に評価し、必要に応じて介入内容を修正・改善していくことが重要です。
非急性期医療におけるチームビルディングは、患者さんのQOL向上、医療安全の確保、医療従事者の満足度向上など、多くのメリットをもたらします。チーム医療の質向上に向けて、共に取り組んでいきましょう。