臨床における施術者の“介入する”という意味

僕ら(鍼灸師・按摩マッサージ指圧師・柔道整復師・理学療法士・作業療法士・トレーナー・セラピスト etc.)は患者さん，クライアントさんという他者と関わり、少なからず他者に影響を及ぼしている職種として、そして臨床に携わる者として、施術する上で一応 “意識してみては良いのでは” と思った事を綴っていこうと思います

　
　
　
　
　

介入する意義

介入とは…

①当事者以外の者が入り込む事
②争いや揉め事などの間に入って干渉する事

と、Wikipediaには書いてある

介入の仕方としては２つあるかなと思っていて

１、現状維持できるように介入する
２、現状打破できるように介入する

この２点の内、１は終末期ケアやリラクゼーション系がこちらに入るのではないでしょうか？

現状維持が悪い訳ではなく、むしろとても尊いものですが、１で取りうるべく方法として【全く同じ思考で同じ方法の介入をするのは維持ではなく衰退】だと思っているので、現状維持(のように見えるもの)だとしても手を替え、品を替えで対応すべき事なのかなと思っています

あえて維持するという事は

諸行無常の世の中で
刻々と変わる環境に
思考を巡らせ手法を変え
適応してこそ出来るもの

同じ思考のまま同じ手法を
取り続けていたら
それは維持ではなく衰退

— さすらい鍼灸按マ指師🔯ガミ｜sq-cloud (@John_gammy) December 28, 2020

まあTwitterでは呟いた通りです

２の現状打破というのは、多くの施術家が取り組む所ではないでしょうか？

疼痛緩和や運動連鎖を意識したアプローチ、カウンセリングや問診によるメンタルケア、食事指導などの日常生活へのアドバイス等により現状からの変化を求める介入ですよね…

“施術者が治している！” なんて事は全くありえませんが、きっかけとしては働いているかも？成り得ているのでは？と考えられます

※患者さんご本人でしかそもそも治せないと思っています悪しからず

　
　
　
　

介入が何かしらのきっかけと成り得るのではいう事は？

成り得るかもしれないという、成り得ると断定する事ができない理由としては、

術者が行う介入が “間違いなくきっかけになっている” とは言えないので…

その介入方法が良いと思って施術者が行った事が、必ずしも向かいたい方向に進むとは限らないから

です…逆もまた然りですけどね
(悪いかもと思われていた事が、向かわせたい方向に転じる事もあるし、何なら動かない事もある)

ちなみにどの方向が良い悪いという定義はなく、あくまでご本人の望む健体康心の形が、５年後や10年後にどのようにしていたいかを把握した上で、向かいたい方向とします

※その辺りを掘り下げる問診術はこちらから↓

あわよくば自分が介入するからには、その人が向かいたい方向に導ける手助けができたらいいなとは思います

ただ、それが例え小さなきっかけだとしても、それを受ける本人としては “相当な力はかかっている” と認識する必要があります

ちなみに小さなきっかけと綴ってしまいましたが、

きっかけ＝物理刺激量の大小的な話だけではなく、その人がその時々で受容できる様々な事象の刺激全般
※人の刺激許容量はその時々の環境や氣分等によって大きく異なる

を、意味します

臨床における介入とは
現状を破壊する事である

小さなきっかけだとしても

それは相当な力が
かかっている事を肝に命じよう

自戒

— さすらい鍼灸按マ指師🔯ガミ｜sq-cloud (@John_gammy) January 7, 2021

　

　
　

さて話を戻しましょう
　
力がかかっているとはどういう事なのか
イメージとしては↓

このようなイメージ(あくまで個人的なイメージです悪しからず)

さらに施術者の外力が加わらなくても、土台からの影響で動きが生じる可能性も考えられる

なので実際に介入という外力が加わるという事は僕の中では↓

こんなイメージです

外力(介入)を得ると

・その都度で外力(介入)を受けてどちらかに転がる

・一度外力が加わると勢いでどんどんと転がっていく

・介入をしてもどちらにも転がらずに止まる
※時間経過をしても転がらない(動かない)

・時間経過と共に勝手に向かいたい方向(or 向かいたくない方向)に転がる…

その時々で置かれている環境・ストレス耐性・感情等で変わってくる印象です

　
　
　
　
　

介入の仕方

介入の仕方としては、それこそ千差万別…
様々なものがあると思います

これは良い！あれは悪い！という事はなく

全ての物事には一長一短というのがあり、場合によっては四長六短や一長九短みたいなものまであります

その介入方法は、人によって違うだけでなく、同じ人でもその時々の状態や置かれている環境によってガラリと変える必要性はあるんですよね

※場合によっては一長九短みたいな方法が良かったりするパターンの時もある

東洋医学的なアプローチの考え方として、全てが繋がり、互いに影響しあっているので、どこから狙っても最終的には状態が変化へと向かうと思っています

イメージとしては↓(イメージばっかり)

このような感じ

中央が症状の変化をもたらすとしたら、どこからでも良いので、周りの大きめな歯車へアプローチを施す事で影響を与えていきます
※途中の小さな歯車は経過到達への時間軸を表している
(その到達が早いか遅いかの違い)

　
　
　

これを介入方法に置き換えると↓

治癒(をゴールと仮定した場合)に向かわせたいとした時に、どこの外枠からアプローチを始めますか？って事

鍼だろうと運動療法だろうと、カウンセリングだろうと徒手的なアプローチだろうと、電療だろうと栄養指導だろうとエネルギー療法だろうとetc....

全ては手段の１つに過ぎないんです

特定の介入方法に縛られることなく、都度で刺激や介入方法を適切だと思うものに変え、その人の向かいたい方向へ導ければ良いかと

※色々と経験を経た上で、あえて特定の介入方法だけにこだわるのはもちろんありよりのありなのだが、いきなりその方法を盲目的に使うのはあまり…むしろ全くオススメしない

“自分の軸＝在り方”がありつつ、必要なのは多角的に捉えられる視点と考え方かなと思います

※意識層に介入するという話もまとめていますので良かったら↓

　
　
　
　
　

まとめ