肥満・体重過多小児への運動プログラムの心代謝・メンタル健康への効果
思春期前の子供（8～11歳）での運動プログラムは、精神的健康への影響は認められなかったが、心代謝系へ明確な効果はあるようだ
Migueles, Jairo H., Cristina Cadenas-Sanchez, David R. Lubans, Pontus Henriksson, Lucia V. Torres-Lopez, María Rodriguez-Ayllon, Abel Plaza-Florido, et al. “Effects of an Exercise Program on Cardiometabolic and Mental Health in Children With Overweight or Obesity.” JAMA Network Open 6, no. 7 (July 27, 2023): e2324839. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.24839 .
Key Points
Question 脂肪過多の子どもにおいて、運動は心代謝と精神的健康にどのような並行効果をもたらすのか？
Findings 過体重または肥満の小児92人を対象とした並行群間無作為化臨床試験の二次解析において、有酸素運動＋レジスタンストレーニングを含む20週間の運動プログラムは、体組成、心肺体力、および心代謝リスク因子を改善した。精神的健康への影響は認められなかった。
Meaning これらの知見は、心代謝系の健康を改善するために、体重過多の小児に運動プログラムを推進すべきであることを示唆している。
Abstract
【重要性】 小児期の肥満は、2型糖尿病、心血管疾患、精神障害を引き起こす危険因子である。過体重または肥満の小児において，決められた運動プログラムが心代謝および精神的健康に及ぼす影響を並行して調査することにより，運動が健康全般に及ぼす潜在的な利益について新たな知見が得られる可能性がある。
【目的】 過体重または肥満の小児において、20週間の運動プログラムが心代謝および精神的健康に及ぼす影響を調査すること。
【デザイン、設定、参加者】 この並行群無作為化臨床試験の二次解析は、2014年11月1日から2016年6月30日までスペインのグラナダで実施された。データ解析は2020年2月1日～2022年7月14日に実施された。対象は8～11歳の過体重または肥満の小児で、試験は学校外で行われた。
【介入】 運動プログラムは、有酸素運動＋レジスタンストレーニングを週3～5回（1回90分）、20週間行った。待機的対照群は通常の日常生活を継続した。
【主要評価項目および測定法】 試験実施計画書に規定された心代謝系アウトカムには、体組成（脂肪量、無脂肪量、内臓脂肪組織）、体力（心肺機能、スピード-敏捷性、筋力）、従来の危険因子（ウエスト周囲径、血中脂質値、グルコース値、インスリン値、血圧）が含まれた。心代謝リスクスコア（zスコア）は、トリグリセリド、逆高比重リポ蛋白コレステロール、グルコースの年齢と性別の基準値、収縮期血圧と拡張期血圧の平均値、ウエスト周囲径に基づいて算出された。さらに、心代謝リスクスコアには心肺フィットネスも含まれた。メンタルヘルスのアウトカムには、心理的ウェルビーイングとウェルビーイングの指標が含まれた。
【結果】 パープロトコル解析に組み入れられた92名の参加者（女子36名［39％］、男子56名［61％］）の平均（SD）年齢は10.0（1.1）歳であった。運動プログラムにより、心代謝リスクスコアは約0.38（95％CI、-0.74～-0.02）SD減少し、低比重リポ蛋白コレステロール値は-7.00（95％CI、-14.27～0.37）mg/dL（mmol/Lに変換するには0.0259をかける）、肥満度（体重（kg）を身長（m）の2乗で割った値）は-0.59（95％CI、-1.59～-1.02）mg/dL減少した。 59（95％CI、-1.06～-0.12）、脂肪質量指数は-0.67（95％CI、-1.01～-0.33）g、内臓脂肪組織は-31.44（95％CI、-58.99～-3.90）g、心肺フィットネスは対照群と比較して運動群で2.75（95％CI、0.22～5.28）ラップ改善した。メンタルヘルスのアウトカムには影響はみられなかった。
【結論と関連性】 この無作為化臨床試験の二次解析では、有酸素運動＋レジスタンス運動プログラムは、過体重または肥満の小児の心代謝系の健康を改善したが、精神的健康には影響を及ぼさなかった。
【www.DeepL.com/Translator（無料版）で翻訳しました。】
Trial Registration ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02295072
序文要約
肥満は2型糖尿病と心血管疾患（CVD）の主要な危険因子である。1-3 2型糖尿病とCVDの予防のための最善の方法は小児期から始めるべきである。
肥満の子どもを対象としたこれまでの試験では、運動によって内臓脂肪、11,12高（HDL）および低密度リポタンパク質（LDL）コレステロール値、11,13インスリン抵抗性、12血圧、14体組成、12,13心肺フィットネス（CRF）、12-14および自己価値が改善することが実証されている15。このテーマに関する2018年のスコーピングレビュー16では、小児期における脂肪率、脂質値、代謝、血圧の測定値を含む複合スコアまたはクラスター化スコアとして心代謝リスクを測定することは、他のカテゴリー化された測定値（例えば、メタボリックシンドロームの有無）よりも若年成人期におけるCVDに関連する予測因子として優れていると述べられている17。同様に、心代謝リスクスコアは、単一の危険因子よりも小児における心血管健康のマーカーとして優れていることが証明されている18。しかし、システマティックレビューとメタアナリシスで指摘されているように、小児では並行効果は研究されていない19。したがって、運動の「ポリピル」コンセプト20に基づく運動の総合的な効果を理解することが必要である。
最近のコンセンサス・ステートメントでは、運動反応のばらつきを探求し理解することの関連性に注意を喚起しているが21、肥満の小児における運動効果の個人差に関する情報は限られている22。したがって、本研究の目的は、過体重または肥満の小児において、20週間の運動プログラムが心代謝および精神的健康に及ぼす影響を調査することであった。さらに、観察された効果の個人内変化を検討した。
Translated with DeepL
Discussion要約 written with Bard
20週間の運動プログラムは、過体重または肥満の小児の心代謝リスクスコアを低下させた。
運動プログラムはまた、対照群と比較して、体組成（すなわち、体格指数、脂肪量、内臓脂肪）およびCRFを改善した。
心代謝リスクスコア、体組成、CRFに有意な変化を経験した小児の割合は、対照群と比較して運動群で高かった。
さまざまな精神的アウトカムについては、有意な効果は観察されなかった。
著者らは、リスク低減は主に血中脂質値、総脂肪率、内臓脂肪率、CRFの改善によるものと考えている。また、運動プログラムはCRFを改善し、テスト（周回）のパフォーマンスと推定V̇o2maxの両方を改善した。
著者らは、今回の知見は、過体重または肥満の小児における心代謝系の健康状態を改善するための運動プログラムの使用を支持するものであると結論づけた。しかし、小児および青年のメンタルヘルスに対する運動の効果には一貫性がなく、この分野ではさらなる研究が必要であるとしている。
以下は、この研究の限界である：
サンプル数が比較的少ない。
評価者の中には、群配分の盲検化されていない者もいた。
精神的健康に所見がなかったのは、小児に観察された天井効果（すなわち、ベースライン時の精神状態が健康であったこと）によって説明できるかもしれない。
全体として、この研究は、運動プログラムが過体重または肥満の小児の心代謝系の健康を改善できるという証拠を提供するものである。しかし、この集団における精神的健康に対する運動の効果を理解するためには、さらなる研究が必要である。
今の時代は違うのだろうが、私達の時代の体育教師と体育教育はクズだったなぁ
運動が得意な子供はよかったのだろうが、私のような運動苦手な人間には教師と体育の授業への嫌悪感しか抱けなかった
そんな私でも、今、高齢になり、マラソン大会を毎年続けているし、ランニングが楽しいと思っている