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症例検討(架空モデル)

こんにちは😃まるです!

症例検討って結構勉強になること多いと思うんですけど、みなさんどうですかね?

試しに患者モデル作ってみたので、みなさんの栄養診断など、コメントお待ちしてます!

需要があれば定期的に作ってみようかなと思ってます。


患者モデル


年齢: 68歳  
性別: 女性  
職業: 主婦  
主訴: 数週間前からの息切れと胸の痛み

症状と経過

数週間前から徐々に始まった息切れ
最近、胸の中央に締め付けられるような痛みが出現
痛みは運動時に悪化し、安静にすると軽減
夜間の呼吸困難感が増加

病歴

高血圧症: 10年間治療中
糖尿病: 5年間治療中
喫煙歴: 40本/日、45年間(5年前に禁煙)
アルコール: 週に数回、適量飲酒

現在の薬物治療

降圧薬
メトホルミン
スタチン

身体所見

身長: 158 cm
体重: 70 kg
血圧: 150/90 mmHg
脈拍: 88回/分、不整
呼吸数: 20回/分
BMI: 28

検査所見

血液検査: 高コレステロール血症(LDL: 160 mg/dL, HDL: 40 mg/dL)、HbA1c: 7.5%
心電図: 心房細動の兆候
胸部X線: 軽度の心拡大
エコー検査: 左心室肥大、EF 55%

コメントお待ちしてます!

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