ビタミンDの血中濃度を高く維持することで炎症性腸疾患（IBD）をコントロール
ビタミンDの血中濃度を高く維持する重要性を裏付ける新たな研究として、炎症性腸疾患（IBD）の制御に関する18のランダム化比較試験を対象としたメタ分析が2018年11月に発表されました。
中国の研究者たちは、IBDの中でもクローン病（CD）と潰瘍性大腸炎（UC）に焦点を当てました。この報告の背景データによると、ヨーロッパには少なくとも300万人、アメリカにはその半分の患者がいるとされています。
さらに、アジア諸国でもIBD患者が増加していることが研究者の関心を引いた要因となっています。また、IBDほど深刻ではないものの、慢性的な症状が似ている過敏性腸症候群（IBS）にもこのメタ分析の結果は応用可能です。
IBDが慢性的で、主流の医学では治癒が難しいという事実が、このレビューを実施する動機となりました。研究者たちは、ビタミンDを補充することで、炎症性の消化器疾患を予防し、寛解状態を作り、それを維持できるかどうかを確認したかったのです。
メタ分析のハイライト
このメタ分析の結果は、「炎症性腸疾患治療におけるビタミンDの有効性：メタ分析」というタイトルで、2018年11月に医学誌Medicineに掲載されました。
研究者たちは、背景説明と目的の中で、IBD患者にはビタミンD欠乏が一般的であることが医学文献で認識されていると述べています。
さらに、ビタミンDを補充することで、消化管の炎症を軽減し、細菌感染を抑制し、損傷した腸の粘膜バリアを修復することが示された研究も存在します。
ビタミンDレベルを測定する最も信頼できる血液検査は、25(OH)D3（25-ヒドロキシビタミンD）検査です。この検査は、血液検査パネルに含めるように指定するか、単独で依頼することが可能です。測定方法についてはこの記事の後半でさらに詳しく説明されます。
メタ分析の目的
多くの臨床試験が、IBD治療におけるビタミンDの有効性を検証するために実施されてきました。しかし、これらの研究ではビタミンDの有効性と安全性について議論の余地のある結論が出されています。このメタ分析では、ビタミンDをIBDの補助療法として使用する可能性と将来性を考慮し、関連する研究と統計データを分析することで、有効性と安全性を評価し、臨床決定やさらなる研究の指針を提供することを目的としました。
研究者たちは、1978年から2018年にかけて複数のプラットフォームで発表された膨大なビタミンDに関する研究論文をコンピュータ検索しました。その中から、IBD治療におけるビタミンD補充とプラセボまたは低用量ビタミンDとの比較を対象としたヒトのランダム化比較試験（RCT）のみを選択しました。
選定にあたり、次の基準を設けました：
胃腸病専門医が診断したIBD（クローン病と潰瘍性大腸炎）のみを対象
矛盾や混乱を引き起こす要素を含む研究を除外
妊婦、複数の医療状態を持つ被験者、および特定の医薬品を同時に使用している被験者を対象とした研究を除外
最終的に、研究チームは18件の研究（908人の被験者）を選定しました。選定された研究の対照群にはプラセボまたは低用量ビタミンDが与えられ、研究群にはビタミンDが与えられ、同時に血中25(OH)D3レベルが測定されました。
分析内容と結果
通常、選定された研究では再発率、副作用、および炎症マーカーが記録されていました。18件の研究で使用されたビタミンDの投与量は800 IU（国際単位）から7000 IUまでの範囲であり、一部の研究では低用量ビタミンDと比較した場合に最大10,000 IUが使用されました。
メタ分析でレビューされた一部の研究では、25(OH)D3レベルが75 nmol/L（ナノモル/リットル）以上の被験者が、IBD（クローン病および潰瘍性大腸炎）を最も効果的に抑制または寛解状態を維持できることが示されました。
Health Impactのコメント
現在のアメリカのビタミンD基準では、75 nmol/Lは十分とされていますが、これは病気予防にはそれほど効果的ではなく、主に骨の健康維持のために十分なレベルとされています。この数値をナノグラム/ミリリットル（ng/ml）に換算すると、病気予防にはもう少し高い濃度が必要であることがわかります。
30ng/ml（ナノグラム/ミリリットル）は最低基準とされている
この数値は、以前の基準で健康全般の最低ラインとされてきました。信頼できる情報源によるグラフでもこれが示されています。
中国のメタ分析チームは、年齢、体重、血圧などの個人差やその他の健康状態を考慮した上で次の結論を出しました：
IBD患者へのビタミンD治療は25(OH)D3レベルを改善し、疾患の再発率を制御することができ、その臨床的治療効果はより正確である。したがって、ビタミンDは、少なくとも補助治療としてIBD治療に推奨されるべきである。
これは「多ければ多いほど良い」というケースであり、十分な量が簡単に得られるとされています。その方法については後述されています。
自然療法を優先すべき理由
研究者たちは通常、自然療法を医薬品や標準医療の補助として推奨します。しかし、ビタミンD3の血中濃度を高めることを知っている人々にとっては、こうした補助的な位置づけは無視できるものかもしれません。
特に、食事療法の改善やカンナビスオイルの使用は、副作用なしでIBDの寛解や症状緩和を効果的に促します。さらに、日光浴やサプリメントによるビタミンDレベルの増加は、IBDの予防や、食事療法やカンナビス治療の補助として利用できます。
ビタミンDに関する議論：ビタミン、ホルモン、またはプロホルモン？
トロント大学教授で、トロントのマウントサイナイ病院の病理学・臨床検査医学研究者であるラインホルト・ヴィース博士（Ph.D.）は、この議論を次のように明確にしました：
ビタミンDは、本来の意味でビタミンである。なぜなら、食事中に十分な量が含まれないと欠乏症を引き起こすからだ。プロホルモンという用語は、ビタミンDシステムには関連しない。しかし、25-ヒドロキシビタミンD（カルシジオール）は、適切にプレホルモンと記述される。すなわち、生物学的な作用をほとんど持たず、末梢で活性ホルモンに変換される分泌物だ。
日光とコレステロールの役割
グラフによれば、皮膚には7-デヒドロコレステロールという特定の種類のコレステロールが含まれており、これは日光（UV-B）によってビタミンDの合成が開始される最初の段階となります。しかし、「日光は危険であり、食事中のコレステロールは心臓病を引き起こす」という主張が一般的に広まっています。
健康への影響と産業利益
ビタミンDは、自己免疫疾患や癌を含む多くの現代病に対する免疫を高めます。しかし、これらの誤った概念は、慢性疾患や感染症、癌による健康の悪化を助長し、製薬業界や日焼け止め業界の利益を増やす結果につながります。
一部の医師は、ビタミンD3サプリメントを過剰摂取による毒性のリスクを理由に警告しますが、これはD3がホルモンであるという誤解に基づいている可能性があります。ヴィース博士はこれを明確に否定しています。
ビタミンDへの戦い – 製薬業界への脅威
上記のグラフには、2種類のサプリメント、ビタミンD2とD3が示されています。多くの知識ある医療専門家は、ビタミンD2（合成医薬品）はD3よりも効果が弱く、高用量では毒性を持つ可能性があると認識しています。
最も一般的なビタミンD3の形態は、自然由来のものです。**コレカルシフェロール（ビタミンD3）**は、魚の肝油、タラ肝油、または羊毛の脂肪（ウールグリース）から得られることが多いです。
動物もまた、人間の皮膚と同様に、UVB光線をビタミンD3に変換する脂肪またはコレステロールを持っています。この変換で最終的に体全体で調整ホルモンが作られ、影響を及ぼします。しかし、羊は日光をたくさん浴びるため、羊毛がビタミンD3の供給源として利用しやすいのです。
コレカルシフェロールカプセルは、日光浴の代わりにビタミンD3を体内に取り込み、肝臓や腎臓でホルモン生成と分配を完了するためのプロセスをサポートします。
ビタミンK2との相乗効果
ビタミンD3サプリメントの吸収を最適化するためには、発酵食品由来のビタミンK2を追加するか、単にビタミンK2をサプリメントとして摂取することが賢明です。
日光が不足している場合の推奨摂取量
日光を十分に浴びられない場合、**1日4,000～8,000 IU（国際単位）**の摂取が推奨されています。この量で血清中のビタミンDレベルを50 ng/ml以上に維持し、癌リスクを低減できることが、最初のグラフで示されています。
真のビーガンである場合は、ピーク時の太陽光を数分間浴びることをお勧めします。体の表と裏をそれぞれ数分ずつ浴びるだけで十分です。
皮膚の色による影響
皮膚が黒い人々は、先住民として日差しの強い地域に住んでいたルーツを持つため、白人よりも多くの太陽光を浴びる必要があります。ビタミンDの最適なレベルを維持するには、サプリメントを補うことが推奨されます。
出典
https://healthimpactnews.com/2018/study-maintaining-high-blood-levels-of-vitamin-d-controls-inflammatory-bowel-disease-ibd/