認知症について①

なんでもいいから「好きな勉強」をするシリーズ。

いまさらな内容でも、改めて勉強しなおす気持ちで。

今週は認知症について。

＜認知症とは＞

「通常、慢性あるいは進行性の脳疾患によって生じ、記憶、思考、見当識、理解、計算、学習、言語、判断等多数の高次機能障害からなる症候群」
・・・世界保健機構（WHO）による国際疾病分類にて定義されている。

中核症状：記憶障害をはじめとする認知機能障害
周辺症状：幻覚、妄想などの心理症状と脱抑制などの行動異常からなる。

●正常な加齢現象に伴う物忘れ

記憶の容量の減少、持続時間の短縮、情報の取り込み遅延
「少し前に起こったことを忘れる」「新しいことが覚えられない」
時間をかけたりヒントを貰うことで思い出す。体験した事そのものは覚えている。日常生活に大きな支障がみられない。物忘れの自覚がある。

●アルツハイマー型認知症の記憶障害や見当識障害

記憶の全般に障害が目立つ。新しい出来事を記憶できない。
ヒントを貰っても思い出せない。経験自体を忘れる。
日常生活に支障をきたす。物忘れの自覚はない。

＜認知症の分類＞

１．アルツハイマー型認知症　
( Altheimer-type dementia :  ATD )

脳の実質にアルツハイマー型病変が生じて脳萎縮が緩やかに徐々に進行する経過をたどる。脳萎縮は海馬（記憶中枢）から生じることが多い。
全経過は約10年とされる。初期から意欲・活動の低下がみられる。
もの盗られ妄想は半数以上にみられる。

２．血管性認知症
　( vascular dementia : VD )

脳出血・脳梗塞により、その血管が栄養していた神経細胞が死滅しておこる認知症。
その部位によって症状の現れ方が異なり、症状は段階的に進行する。
高血圧・高脂血症・糖尿病・心疾患の合併率が高く、生活習慣病のコントロールが再発や進行の予防につながる。
無為、無関心、自発性や活動性の低下がよくみられる。

３．レビー小体型認知症　
（ dementia with Lewy body : DLB )

進行性の認知症、幻視、認知機能変動、パーキンソン症候を特徴とする。
症状の変動がみられ、現れ方や変動には個人差がある。
妄想が高度のときは意思疎通困難となり興奮・攻撃性が強くなって他者との関わりが難しくなる。
DLBは幻視・妄想・パーキンソン症候などにより、病初期からの転倒・転落事故のリスクが高い。

４．前頭側頭葉変性症　
( front-temporal dementia : FTD )

前頭葉の障害によって自発性低下、常同行動、無関心、脱抑制、易刺激性、感情・情動変化などが認められる。
他の認知症疾患と比べて、記憶障害や幻覚・妄想・抑うつ気分などの症状は目立たない。病識は欠如している。
常同行動や時刻表的な生活が目立ち、進行すると「手をたたき続ける」「同じ言葉を繰りかえる」などの反復行動が出現する。

●引用文献
認知症の人びとの看護　第３版　
監修・編集　中島紀惠子　医歯薬出版株式会社
https://www.amazon.co.jp/%E8%AA%8D%E7%9F%A5%E7%97%87%E3%81%AE%E4%BA%BA%E3%81%B3%E3%81%A8%E3%81%AE%E7%9C%8B%E8%AD%B7-%E7%AC%AC3%E7%89%88-%E4%B8%AD%E5%B3%B6-%E7%B4%80%E6%83%A0%E5%AD%90/dp/4263236882

認知症をもつ高齢の方はたくさんいらっしゃいます。
今まで診断されていなくても、「あれっ？何かおかしいかも」と気づくこともあるはず。

普段私は外来看護師としても働いているので、患者さんの病態にもっと詳しくなりたいなと思います。

認知症は、脳が障害されてわけがわからなくなってしまう病気。
でも、その人がその人であることに変わりはないです。尊厳は、ある。
暴力的になったり忘れられてしまったりすると、家族としてはとても精神的につらいと思うので、介護サービスなど活用して良い距離間を保ってくださいね。お互いのために。
家族のことで困ったときは「介護相談」をしているところや「地域包括支援センター」に相談にいってみてください。

まだまだまだ勉強不足なので、いろんな面で学びを深めていきたいなと思います。

あきた訪問フットケア・爪切屋AGUBE（あぐべ）
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