腰痛に棘上・棘間靭帯は関与するのか？

先日、このようなツイートしました！

この2日めっちゃ体調悪かったです💦
本日、復活しました❗️

という事で、私が今日得た知識です🌟

棘突起の先端周囲にも自由神経終末が存在します。

つまり、棘間靭帯や棘上靭帯の伸張は疼痛を引き起こす可能性があるということ❗️

屈曲時の疼痛の一つの可能性が増えました‼︎

— Yoshiki@エコーと足部大好き (@PtGekikara) March 31, 2020

なんで腰痛と靭帯について関連性を調べたのかというと．．．

整形外科のDrに「棘突起周囲に注射を打つと効くんだよ」という一言からです。効果があるなら、どういう理由で効果があるのか知りたくなったの調べました。

そうしたら、意外と面白い内容が出てきたので記載したいと思います。

1.脊柱周囲の靭帯

脊柱周辺には靭帯が多く存在し、椎体の安定性を高める役割があります。前方要素として前・後縦靱帯、後方要素として黄色靱帯、棘上、棘間靱帯が重要となります。

・前縦靭帯（作用：伸展制限）
・後縦靭帯（作用：屈曲制限）
・黄色靭帯（作用：屈曲制限）
・棘間靭帯（作用：屈曲制限）
・棘上靭帯（作用：屈曲制限）

その中で、脊柱周囲の靭帯で注射の効果が及びそうな靭帯は棘上靭帯・棘間靭帯と考えて、解剖学的・組織学的に調べてみました！

1.棘間靭帯の解剖学

棘間靱帯は四角形の形を呈しており、黄色靱帯、棘突起の尾側から起始しています。腰部の棘間靭帯は太く、上部棘突起の尾側から下部棘突起の頭側に向かって、線維の方向が斜めに走行します。

棘間靭帯の形状や付着部位も重要ですが、さらに重要なことが２点あります！