怪我？肩こり？原因不明で肩の挙上痛２/70代女性

怪我？肩こり？原因不明で肩の挙上痛/70代女性の経過観察

気になるところ

以前も左肩の痛みが転倒から起きたと思いきや、インピンジメントと言う肩甲骨の肩峰と棘上筋腱板の干渉痛と言う事が判明。

前記コンディショニングを行い、更にホームエクササイズを指導したところNRS（痛みの10段階評価）が0.5にまで下がる、ほぼ痛みが無いがやはり外転90°辺り以上外転を亢進させると痛む。

仮説と評価

１）再度インピンジメント度合いを確認するべく、スキャプラプレーンに上腕を位置、その後挙上させると無痛である。(肩甲骨の面に平行し腕を位置）

２）１に加え肩甲骨下角をセラピストが故意的に持ち上げ能動的に外転を促通すると無痛

３）胸郭が左回旋している、そのため左肩甲骨がカウンターローテーションして外転＋下制

コンディショニング

１）胸郭を正面に向けるハンズオン（手技）

２）カウンターローテーションをしている左肩甲骨の前鋸筋ハンズオン

３）仮説には書かなかったが胸椎屈曲位で猫背、その要因が両側の外腹斜筋過緊張ー筋腱移行部ー前鋸筋へ繋がる事が判明しハンズオン

４）前回通りのホームエクササイズは継続して頂く

５）着座姿勢と重心制御指導→ホームエクササイズ化

今回のインピンジメントはやはり亀背や胸郭のねじれで体幹への問題点がドライバー（主要因）と考える、体幹がノーマルでないと四肢も問題を起こす典型的なパターンです。

そのヒト動作（静止姿勢も）の基本が出来ていないと様々な問題を発症させます、だからこそメンテナンスが必要です。

今回喜んで頂きとても当院も嬉しい限りです、帰り際に「また辛くなったら来ます！」と仰いました、そこを私は「その前にお願いします」と返します。

何故なら問題を起こした後（炎症）など、とても期間が掛かり通院と好転までの期間を沢山頂かなければならなくなるからです。