【質問】性自認変更や性別転換、カスタマーハラスメント

今日は、精神科医のお題箱ということで質問に答えていきます。

早速行きます。

◼️性自認変更や性別転換について

益田先生こんばんは。

子ないし親の性自認変更や性別転換に関して、親ないし子としてどのように認識、受容すれば良いですか？

一個人としての認識と家庭内での役割、期待とが不一致になるケースが多い気もします。

ということです。

難しい問題と言えば難しい問題なんですけど、どういう風に精神科医は考えるかというスジをお伝えします。

性自認の変更が幻覚、妄想に支配されてないかということをまず確認します。

統合失調症の幻覚妄想、激しい躁状態、うつ状態のとき、せん妄状態、アルコール依存症など薬物の影響を受けてるとき、ステロイド精神病のとき、そういう様々な状況に応じて自分の性自認が変わるというか、意識障害というわけじゃないんですけど、妄想というか、そういうことは起きます。

それが深層心理としてそういう人であって、でも普段は我慢してたんだということじゃなくて、妄想があったり、意識障害のようなものが絡むときというのは、そういうことを発言したりすることがあるので、そこの鑑別をします。

もしそれらの病気でないということであれば、本人が嘘をついていないのであれば、そういうことなのかなという風に理解するというのが基本です。

あとはもちろんもう少し常識的なこともあります。

幼い頃からどうでしたか、最近急に変わったわけじゃないんですか、と確かに性自認が違ったんだな、そういう病歴を辿って本人のことを知るということもしますけど、基本的にはそういう幻覚、妄想、そういうものが伴わないのであれば、本人が本人の責任の元喋れているのであればそうなんだろうという風に判断します。

今度は事実として理解したら、どうやって心理的葛藤や抵抗を抑えて、あるがままの姿を受け入れるかということになります。 どのように認識受容すればいいかというと、幻覚妄想などでないのであれば、そうなんでしょう、勇気を持って言ってくれたんでしょう、と。

自分の今までの世界観では説明がつかないことが今起きているけれども、これから自分の世界観、世界の認識の仕方を改めて柔軟に広げていく、拡張していくことで、それを受け入れていく、あるがままのその人らしさを受け入れる、理解してあげるということが重要なんだろうなと思いながら、なかなかなれないなと思いつつ受け入れていくということになるんでしょう。

僕は仏教的な世界観というものが割と好きで、諸行無常、世の中は無常なんです。

そして無我、私というものも存在しない。

無常、無我、そして一切苦というか、全てのものは苦である、という受け入れというものは嫌いじゃないんです。

むしろ好きな感じ。

仕方がないなと思って、受け入れて、諦めて、次に進んでいく、やれることをやっていくということ、そういう日本的な美意識というか、禅的な美意識というか、そういうものはかなり好きなんです。

色々なことが起こるな、自分がこうだなと思ってたことが実は違ったんだな、ということが目の前で起きるということは痛いし、苦しいことでもあるんだけど、嫌いじゃないというか、そういうところあります。

あるがままの姿を愛するということなんでしょうけどね。

そういうことかなと思います。

時間があるのでもう一個行きます。

◼️カスタマーハラスメントのメンタルヘルス

カスタマーハラスメントのメンタルヘルスというテーマです。

カスハラというやつですね。

これもさっきと一緒です。

そういう人もいるということです。

そういう人達もいる。

意地悪な人たちもいるということです。

僕らの世界にはいるということです。

それはちょっとびっくりしますけどね。

性善説で生きてる人たちにとってはびっくりするだろうし、そういう風に悪意を向けられる対象であることを初めて経験したり、悪意を向けられるような弱い立場に自分がいるということが、すごく苦しかったり、情けなかったり、嫌な気持ちになるかもしれないですけどそういうことなんです。

仕方がないというか。

その上で自分に何ができるのかということを考えていくということです。

嫌な気持ちになってること以上のことは起きないですからね。

殺されるとかそういうわけでもないので、そうなのかなと思うということなのかなと思いますけど。

僕が精神科医になったとき、患者さんからも同じようなことを言われますけど、精神科というのは悪口言われてかわいそうですよね、大変ですよね、そういう患者さんはたくさんいますよね、とよく言われたりしたし、先輩からもよく言われたし、僕も後輩に対してそういうこと言うことは多いです。 若いというだけで怒られる対象だったり、逆に歳をとってるから舐められたり、女性だから舐められたり、男性だからただただ嫌われたり、そういうことも起きます。

心が弱っているときは、人間というのはそういうことをするということです。

個人の人格というものを無視して攻撃してしまう、そういうことも含めて、人間というか、あります。

ましてや顔の見えない相手に対して、声だけで繋がってる、電話の先の向こうのことまで想像できる強さというか、賢さがなくてやってしまうということなんでしょうけどね。

◼️本日の宿題

今日の宿題は、その仕方なさというものをちょっと皆さん、考えてもらうと面白いかなと思います。

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