【近視眼の開散不全のプリズムレンズ処方！】トレーニング症例１２

■　開散不全という目の人

開散不全の人の目の状態（動き・症状）と対処方法を解説してますので、下記の過去記事を参考にしてください。

■　トレーニング症例【中等度近視の開散不全の人】

〇データ
●＃７A（自覚的屈折検査　完全矯正値）
PD（瞳孔間距離）６０ｍｍ
R　　S　ー４．５０　
L　　S　ー４．５０　

●＃８　＃１３B（遠方水平眼位　近方水平眼位）
遠方　８△BO（ベースアウト）青ライン
近方　 ３△BO（ベースアウト）赤ライン

遠方視線で大きな内斜位が特徴の「開散不全」

■　AC／A比　実践暗算計算方法

・１５△ー８△＋３△＝１０△　　
・１０△÷２．５または（×０．４）＝４△
・AC／A比　４△　（Normal）・・・調節性輻輳値

＊調節性輻輳とは、１D（ディオプトリー）変化した際のプリズム変化量値

【計算解説】
・PD６０mm１ｍ（１Ｄ調節）先のものを見ると６△打ち寄せします
・近方視は４０ｃｍ（２．５Ｄ調節）します。そのため近方視での内よせは、１５△になります。（６△×２．５△＝１５△）

・遠方の斜位・・・８△BOです。目が安静位で、大きな内斜位です。マイナス（ー）します（上記イラスト・青ライン）

・近方の斜位・・・３△BOです。目が安静位で、軽度の内斜位（眼位内）のためプラス（＋）します（上記イラスト・赤ライン）

このように組み立てAC／A比を頭の中で計算します。

■　両眼視検査【遠方／近方・BI／BOプリズム付加テスト】

【遠方余力テスト】・・・遠方視上での輻輳力と開散力の確認
◎＃１１　　遠方BIプリズム付加テスト（開散力テスト）
（分離　６△　／　回復　３△）
◎＃９＃１０　遠方BOプリズム付加テスト（輻輳力テスト）
（ボケ点　１０△　／　分離　１６△　／　回復　８△）

【近方余力テスト】・・・近方視上での輻輳力と開散力の確認
◎＃１７AB　　近方BIプリズム付加テスト（開散力テスト）
（ボケ点　１２△　分離　１７△　／　回復　９△）
◎＃１６AB　遠方BOプリズム付加テスト（輻輳力テスト）
（ボケ点　１６△　／　分離　２０△　／　回復　９△）

＊この顧客のデータは、遠方視での大きな「内斜位／開散不全」です。上記のプリズム付加テストデータは、太字の「＃１１の　BIプリズム付加テスト開散余力」データを注視する。

■　解説　シェアードの基準からのプリズム処方

遠方斜位　８△BO（ベースアウト／内斜位）、近方斜位　３△BO（ベースアウト／内斜位）この顧客の眼位状態では、遠方、近方共に内斜位があり遠方視で大きな問題がある眼位（開散不全）である。