低炭水化物ダイエットでは糖尿病リスクが20%増加し、BMIが低炭水化物ダイエットと糖尿病の関連性媒介
炭水化物を減らし、脂肪の摂取を増やすことは、多くの人々にとって人気のある減量法である。しかし、研究者たちは、長期的にはそれが2型糖尿病のリスクを高める可能性があると述べている.オーストラリア・メルボルンで約40,000人の参加者を追跡調査した「Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews」誌に発表された最近の研究によれば、低炭水化物・高脂肪の食事は2型糖尿病を発症するリスクが20%増加することが明らかになった。
Kabthymer, Robel Hussen, Md Nazmul Karim, Catherine Itsiopoulos, Allison M. HodgeとBarbora De Courten. 「Association of low carbohydrate diet score with the risk of type 2 diabetes in an Australian population: A longitudinal study」. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews 18, no. 6 (2024年6月1日): 103049. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2024.103049.
ハイライト
•低炭水化物ダイエットが糖尿病リスクに与える長期的な影響についてはほとんど知られていない。
•第一五分位と比較して、第五五分位の低炭水化物ダイエットでは糖尿病リスクが20%増加している。
•BMIが低炭水化物ダイエットと糖尿病の関連性の76%を媒介している。
概要
目的
メルボルン共同コホート研究（MCCS）のデータを用いて、低炭水化物ダイエットスコア（LCD）と2型糖尿病（T2D）の発症率との関連を評価することを目的とした。
方法
1990年から1994年にかけて、MCCSは40歳から69歳の41,513人を募集した。第一次および第二次フォローアップはそれぞれ1995年から1998年、2003年から2007年に実施された。39,185人の参加者のデータを分析した。LCDスコアはベースラインで炭水化物、脂肪、タンパク質からのエネルギー割合として計算された。スコアが高いほど、炭水化物がエネルギー摂取に占める割合が少ないことを意味する。糖尿病発症率とLCD五分位の関連性は、生活習慣、肥満、社会経済的要因、および他の交絡因子を調整した修正ポアソン回帰を使用して評価された。また、肥満度（BMI）による関連性の媒介効果も評価された。
結果
LCDは糖尿病リスクと正の関連を示した。LCDスコアが高いほど（トレンドのp値 = 0.001）、T2Dのリスクが増加することが示された。
第五五分位（炭水化物からのエネルギーが38%）は、第一五分位（炭水化物からのエネルギーが55%）と比較して糖尿病リスクが20%増加した（発症リスク比（IRR） = 1.20 (95 % 信頼区間: 1.05–1.37)）。BMI（体格指数）およびWHR（ウエスト・ヒップ比）でさらに調整すると、この関連性は消失した。媒介分析では、BMIがLCDと糖尿病の関連性の76%を媒介していることが示された。
結論
低炭水化物ダイエット、すなわちLCDスコアが高いことは、主に肥満によって説明されるT2Dのリスクを増加させる可能性がある。この結果は、低炭水化物ダイエットがT2Dに与える影響を調査する臨床試験を含むさらなる研究の必要性を強調している。
キーワード
低炭水化物ダイエット、2型糖尿病、高脂肪ダイエット、コホート、炭水化物制限
序文要約
糖尿病は世界中で約5億3700万人の成人に影響を与え、成人（20～79歳）の10.5％が糖尿病に罹患している。先進国でも糖尿病の高い発症率は続いており、オーストラリアでは2020年に約130万人、成人の5人に1人が糖尿病になると予測されている。しかし、未診断の2型糖尿病（T2D）の存在により、実際の罹患率は過小評価されている可能性がある。
質の低い食事はT2Dのリスクを高め、特に高炭水化物食がインスリン分泌を強く刺激する。低炭水化物食はインスリン感受性や血糖コントロールを改善するが、長期的な影響については不明な点が多く、研究結果も矛盾している。一部の研究では低炭水化物食がT2Dの発症リスクに関連しないと報告されている一方、他の臨床試験ではHbA1cの低下が確認されている。
大部分の研究はヨーロッパやアジアで行われており、オーストラリアの糖尿病協会は、地域固有の高品質なデータが必要であると主張している。我々は、低炭水化物食が肥満を介してT2Dのリスクを長期的に増加させる可能性があると仮定し、メルボルン共同コホート研究を用いて調査を行うことを目的としている。
Discussion要約
低炭水化物・高タンパク質・高脂肪の食事パターン（高LCDスコア）は、2型糖尿病（T2D）のリスク増加と関連している。この関係は、主にBMIによって説明される。
以前の研究では、炭水化物摂取スコアと糖尿病リスクの関連は結論が一致していない。ある研究では男性において糖尿病リスクが31%増加するが、女性の研究では有意な関連が見られなかった。
低炭水化物ダイエットの定義が異なるため、研究結果にばらつきが生じている可能性がある。一部の研究は20%から45%の炭水化物摂取を低炭水化物食と定義しており、他の研究では40%未満や26%未満としている。
一部の研究では、LCDスコアと糖尿病リスクに関連がないと報告されているが、これは対象集団の違いにより説明できる可能性がある。
高LCDスコアの食事は、脂肪やタンパク質が多く含まれており、これが糖尿病リスクの増加につながる可能性がある。特に高脂肪食がT2Dリスクを増加させることが知られている。
低炭水化物・高タンパク質の食事は短期的な体重減少には効果的であるが、長期的には体重が維持されないことが示されている。
BMIがLCDスコアとT2Dの関連を部分的に媒介しており、肥満がT2Dのリスクを高める重要な要因である。肥満が多い国では、脂肪の摂取がエネルギー摂取の大部分を占める傾向がある。
T2Dの予防や管理には健康的な食事が重要であるが、予防と管理のための食事は異なる可能性がある。
この研究は、長期的な追跡調査と多くの交絡因子を調整した点で強みがある。BMIを媒介変数として因果経路を示す分析も行われている。
研究の限界として、使用したデータが16年前のものである点や、食事データが自己申告によるもので誤差が含まれる可能性がある点が挙げられる。