地中海式ダイエット遵守度により認知症リスク低下
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研究では、6万人以上の参加者からのデータを用いて、地中海式ダイエット（MedDiet）への高い遵守度が全因性認知症発症リスクの低下と関連していることを示しました。特に、遵守度が最も高い参加者は、遵守度が最も低い参加者と比較して認知症の発症リスクが23％低かったことが分かりました。また、遺伝的リスクと地中海式ダイエットの遵守度との間に有意な相互作用は見られませんでした。
以前の研究では、地中海式ダイエットの遵守度と認知症リスクとの関連について一貫性のない結果が得られていましたが、この研究では地中海式ダイエットの遵守度が認知症予防に重要であることが示唆されています。遺伝的リスクに関係なく、今後の認知症予防戦略において食事介入が重要であることが強調されています。
Shannon, Oliver M., Janice M. Ranson, Sarah Gregory, Helen Macpherson, Catherine Milte, Marleen Lentjes, Angela Mulligan, ほか. 2023. 「Mediterranean Diet Adherence Is Associated with Lower Dementia Risk, Independent of Genetic Predisposition: Findings from the UK Biobank Prospective Cohort Study」. BMC Medicine 21 (1): 81. https://doi.org/10.1186/s12916-023-02772-3.
認知症の予防は、その社会的コストの大きさと増加傾向から、世界的な公衆衛生の優先課題となっています。認知症発症を減らすための主要な戦略は、個別化された介入や公衆衛生対策で対象となる、修正可能なリスク要因の特定です。これらの修正可能なリスク要因は、遺伝的リスクと組み合わせて、アルツハイマー病や他の認知症の個々のリスクを決定する上で重要な役割を果たしています。食事は、認知症の予防とリスク軽減の対象となる重要な修正可能なリスク要因です。特に地中海式ダイエット（MedDiet）は、認知症リスクを減らす戦略として提案されています。しかし、地中海式ダイエットが認知症リスクに対して保護的な役割を果たすという証拠は一貫していません。過去の研究は比較的小規模なコホートで行われており、より大規模な研究が求められています。また、地中海式ダイエットの遵守度の評価方法やスコアリングシステムにはばらつきがあるため、異なるスコアと認知症リスクとの関連を比較する研究が必要です。
健康的な食事は、認知症の遺伝的リスクを緩和するかもしれません。これまでの遺伝子-食事相互作用に関する研究は限られており、結果が一貫しないことが多く、APOE遺伝子型を遺伝的リスクの唯一の指標として焦点を当てています。複数のリスクアレルを組み合わせたポリジェニックリスクスコアは、全因性認知症発症を予測し、遺伝子-食事相互作用の詳細な調査を促進する重要な進歩を遂げています。
本研究の目的は、大規模な前向きコホート研究で地中海式ダイエットの遵守と認知症発症の発症との関連を調査し、食事と認知症の遺伝的リスクとの相互作用を探ることでした。
この研究の結果は、地中海式ダイエットの遵守度と認知症発症との関連性を明らかにし、食事と遺伝的リスクとの相互作用に関する新たな知見を提供することが期待されます。将来的には、この研究の知見をもとに、地中海式ダイエットに基づく予防策やリスク軽減策を開発し、認知症の発症を減らすための効果的なアプローチが提案されることが期待されます。
要約
背景:
認知症予防戦略の効果的な特定は、この状態の膨大で増加する社会的コストのため、公衆衛生の主要な優先事項です。地中海式ダイエット（MedDiet）の摂取は、認知症リスクを減らすための方法として提案されています。しかし、現在のエビデンスは決定的ではなく、典型的には認知症症例が限られた小規模なコホートから得られています。また、食事と認知症の遺伝的リスクの相互作用を調べた研究はほとんどありません。
方法:
英国バイオバンクからの60,298人の参加者を対象に、平均9.1年間追跡し、地中海式ダイエットの遵守度と全因性認知症リスクとの関連を調べるために、Cox比例ハザード回帰モデルを使用しました。遵守度は2つの異なるスコア（Mediterranean Diet Adherence Screener [MEDAS] 連続およびMediterranean diet Pyramid [PYRAMID]スコア）を使用して定義されました。また、食事と認知症の遺伝的リスクのポリジェニックリスクとの相互作用も検証しました。
結果:
地中海式ダイエットの遵守度が高いほど、認知症リスクが低くなることが示されました（MEDAS連続：HR = 0.77、95% CI = 0.65-0.91；PYRAMID：HR = 0.86、95% CI = 0.73-1.02、最高と最低のテルタイル間で比較）。MEDAS連続およびPYRAMIDスコアによって定義された地中海式ダイエットの遵守度と認知症の遺伝的リスクのポリジェニックリスクとの間には、有意な相互作用は見られませんでした。
結論:
地中海式ダイエットへの高い遵守度は、遺伝的リスクとは独立して認知症リスクが低いことと関連しており、認知症予防介入において食事の重要性が強調されています。
Mediterranean diet and cognitive function: From methodology to mechanisms of action - ScienceDirect
地中海式ダイエット（MedDiet）の遵守度を評価するために、多くの尺度が開発されており、これらは疫学研究でMedDietの遵守度と健康アウトカムとの関連を調べるためや、ランダム化比較試験（RCT）で介入によるMedDietの遵守度の変化を調べるために一般的に使用されています。以下に、これらの尺度の主な特徴を示します。
特定の食品の摂取量に基づいてポイントが付与され、ポイントが高いほどMedDietへの遵守度が高くなります。ポイントは通常、以下の3つの方法で付与されます。 a) オリーブオイル、果物、野菜などのMedDietに適した食品を一定の閾値以上摂取する b) 砂糖入り飲料や赤身肉、加工肉など、MedDietの原則に合わない食品を一定の閾値以下で摂取する c) ポテト、卵、アルコールなど、MedDietの一部として適度に摂取される食品を適度な量摂取し、摂取量が少なすぎる場合や多すぎる場合に部分的なポイントが付与される
ポイント獲得の閾値は、以下の方法で設定されます。 a) 対象となる集団に対して相対的に設定され、特定の食品の摂取量が集団の中央値より高いか低いかによって決まります（例：9点のTrichopoulouスケール） b) 事前に設定された絶対的なカットオフ量に基づいて設定されます（例：MEDASスケール）
ポイントは、以下のいずれかの方法で付与されます。 a) 二値的に付与され、特定の食品の目標摂取量を達成した場合に1ポイントが付与される（例：MEDASスケール） b) 連続的に付与され、摂取量に応じてポイントが付与されるため、特定の食品の目標摂取量の一部しか摂取していない場合でも部分的なポイントが付与される（例：Pyramidスケール）