貧血が多くの不調と関係している理由
貧血とは、血液が薄くなった状態のことを示します。
ヘモグロビンの血液に対する濃度の低下、赤血球数、ヘマトクリット値（Ht：赤血球の容積の割合）などで診断されます。
そんな貧血のおよそ1/3が原因不明だといわれています。[1]
貧血の原因の大多数とされているのが、鉄欠乏性貧血です。
貧血になると鉄分を摂りなさい。ということをよく聞かれるかも知れません。
しかし貧血は鉄が不足しているように見えるだけで、ある要因が関係していることが考えられます。
貧血の大多数は甲状腺機能の低下で起こる
貧血の根底にあるものが甲状腺機能の低下です。
甲状腺は、首の前側にある内分泌器官です。
その形は、蝶が羽を広げたようになっています。
この甲状腺から甲状腺ホルモンが分泌されます。
甲状腺ホルモンには活性型のT3と不活性型のT4があります。
肝臓でT4がT3に変換されて、各組織で使われています。
甲状腺ホルモンは視床下部から分泌される甲状腺刺激ホルモン（TSH）によって分泌されます。
TSHは甲状腺ホルモンを出せと指令するホルモンのため、僕の中ではストレスホルモンの位置付けです。
そして貧血の発生率は、甲状腺機能低下症群で69％、TSH高値群で69％、潜在性甲状腺機能低下症群では56％であったことが調査されています。[2]
では、鉄剤の摂取が貧血を改善させるのでしょうか。
鉄欠乏貧血と診断された患者のランダム化二重盲検試験があります。[3]
患者を対照群または実験群に分け、対照群には240mg/dの経口鉄単独群（鉄群）を投与しました。
実験群には240mg/dの経口鉄と75μg/dのレボチロキシン（化学合成した甲状腺ホルモンT4：チラーヂン）を投与しました。
そして治療前後にヘモグロビン、ヘマトクリット、赤血球数、血清鉄レベル、フェリチン、総鉄結合能、TSH、遊離T(4)のレベルを測定しました。
その結果、平均のヘモグロビン値の増加は対照群で0.4g/dlだったのに対し、実験群では平均1.9g/dl増加しました。
血清鉄は実験群で平均47.6μg/dlで増加しました。
鉄剤を投与しただけでは、貧血の改善にはあまり効果がなかったということです。
実は、多くの貧血がレボチロキシンの投与で改善することが確認されています。[4]
甲状腺ホルモンが赤血球の造血に必須のホルモンだからです。[5][6]
それもそのはず、甲状腺ホルモンはあらゆる細胞に必須のホルモンです。[7]
つまり、鉄欠乏性貧血は鉄分を摂るよりも甲状腺機能の低下を疑った方が良いと思われます。
甲状腺ホルモンがあらゆる細胞に必須だとすると、鉄欠乏貧血は身体の中で鉄がうまく利用できないから起こるということが分かってきます。
そして、鉄分を過剰に摂取するとあらゆる病気のリスクが高まります。
詳細は過去記事をご覧ください。
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甲状腺機能低下は多くの不調に通じる
貧血以外にも甲状腺機能が低下しているサインは無数にあります。
あらゆる細胞に必須のホルモンだということが分かると、納得できるはずです。
食欲低下、低体温、冷え、虫歯、便秘、頻脈、元気がない、体重減少、肥満など。
多くの不定愁訴ともいわれる症状とも合ってきます。
また、貧血の症状では以下のものもよくいわれています。
よく頭が痛くなる、息切れがする、倦怠感がある、疲れやすくなる、味覚がおかしくなる、朝すっきりと起きられない、集中できなくなる。
など、これらも甲状腺機能と大きく関係しています。
更に甲状腺機能が低下すると、糖尿病、非アルコール性脂肪肝疾患、がん、関節リウマチ、アルツハイマー病などに罹患するリスクが高まります。
甲状腺機能低下は血液検査ではわかりにくいです。血液検査は、その時の瞬間的な血液の状態を見ているだけに過ぎず、数値は一日の中でも変動するからです。
血液検査だけでいえば、甲状腺機能低下はTSHやT4が高いことやT3が低いこと。または、TSHが低くてもT3とT4が低いことが挙げられます。
そのため僕は血液検査よりも、上記のような不調による症状があるかどうかで判断しています。
甲状腺機能を低下させる要因は数多くあります。
今後、別の記事で紹介していく予定です。
【参考文献】
[1]1Epidemiology of anemia in older adults.
Semin Hematol . 2008 Oct;45(4):210-7.
[2]A study of prevalence and pattern of anemia in primary hypothyroidism.
International Journal of Medical Science and Public Health 7.2(2018): 153-160.
[3]Hematologic effects of levothyroxine in iron-deficient subclinical hypothyroid patients: a randomized, double-blind, controlled study. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94: 151-156.
[4]Hematological profile IN primary hypothyroidism.
International Journal of Medical and Biomedical Studies. 2020;4(1)
[5]Erythroid enucleation: a gateway into a "bloody" world.
Exp Hematol . 2021 Mar:95:13-22. doi: 10.1016
[6]Effects of thyroid dysfunction on hematological parameters: Case controlled study.
Ann Med Surg (Lond) . 2020 Jul 11:57:52-55.
[7]Physiological and Molecular Basis of Thyroid Hormone Action.
Physiol Rev . 2001 Jul;81(3):1097-142.