強く握れない！手に力が入らない！脳卒中患者様を手助けBOOK！

※わたしのBOOKでは、簡単な言葉を使っていきたいと考えておりますので、難しい言葉（横文字の言葉や感じの羅列など）が苦手な方や、基本から再復習していきたい方など、ぜひ参考にしてもらったら嬉しいです。

◯はじめに

イレギュラーに日曜日投稿になってしまった、ぎわちゃんです！
157日目を担当します。よろしくおねがいします。

みなさんは、リハビリをしていて、「手のアーチ」について着目することはありますか？

「手のアーチ」と言われて具体的に説明はできますか？
少し考えてみてください。



私が入職当初は、「手のアーチ」と言われると、

国家試験を受けたときのように・・・・
手根骨（豆状骨・三角骨・月状骨・舟状骨・大菱形骨・小菱形骨・有頭骨・有鉤骨）で構成されるものと、
中手骨（手掌面を構成する骨の種類の一つ）で構成されるものが確かあったような・・・・

といった感じでうろ覚えでした。

ですから、恥ずかしながらリハビリをする際にも、「手のアーチ」を意識したことがほとんどなかったです。

そんな私がなぜ「手のアーチ」を考えるようになった。かというと、ひとりの脳卒中患者様を担当するようになって、
BRS(Bruunstrom Stage)片麻痺の回復過程ステージ化した評価）が、Ⅴ（※対向つまい、筒握り、球握り、随意的な手指伸展）や
Ⅵ（全種類の握り、全可動域の手指伸展、全ての指の分離運動）のレベルであっても、
なかなか患者様本人が、「物をしっかりつかむこと」ができず、なぜこうなってしまったのか疑問に思い、「手のアーチ」に着目しました。

※

実際に、BRS、StageⅥのレベルで「強く握ること」がむずかしい患者様に介入た際に、「手のアーチ」の骨がバラバラだったので、
その崩れから仮設検証し、原因追求した結果、治療効果がありました。

そこで今回は、「手のアーチ」について説明していきます。

◯手とは？

手とは、手首から指先までの部分。　　　　　　　　参考文献：WIkipedia

一般的な言語としては、「手」は、前腕より遠位で表記されます。
つまり「手」とは、前腕より遠位で、指を含むものといえます。

これを骨で表すと下図のようになります。

このように言葉だけの区分けでは、手（黄色）、指（オレンジ）、（ピンク）に分けられます。

解剖学的に表記すると、（下図参照）

手の遠位から、末節骨・中節骨・基節骨・中手骨・手根骨・橈骨・尺骨の順番に名称がついています。

さらに、それぞれには関節名があります。：下図参照

遠位から4指（示指〜小指）にはDIP関節、PIP関節、MP関節があり、母指のみ中節骨がなく、遠位からIP関節、MP関節、CM関節があります。

・DIP関節：（distaliner phalangeal joint:遠位指節間関節）
・PIP関節：（proximal interphak Langear joint:近位指節間関節）
・MP関節：（metacarpal phalangeal joint:中手指節間関節）
・IP関節：（Inter phalageal joint:指節間関節）
・CM関節：（carpometacarpal joint:手根中手関節）

これらの関節で構成されています。

◯手の基本的な構造

手の基本的な構造としては、靭帯や腱が多く複雑に存在しているのが特徴です。

手の中には、「屈筋腱鞘」や「屈筋腱」、中手骨配列にある「深横中手靭帯」や、