蕁麻疹（じんましん）について。

今日は朝から、曇り空です。
気温はやや下がっていますが、湿度が高いので、
不快指数やや高め（東京８４）の予報です。

西日本ではフェーン現象で、
４０度近いところもあるようです。
熱中症対策は継続しましょう。

台風10号「サンサン」が発生し、
週明けには接近・上陸する可能性とのこと。
天気予報をまめに確認する必要がありますね。

今回はなんとなく、
蕁麻疹（じんましん）について。

Cleaveland Clinicから
(Hives) Urticaria and Swelling (Angioedema).
 
 

じんましん（蕁麻疹）とは？
 
皮膚の表面にできる腫れの一種で、皮膚にできる赤いぶつぶつ（湿疹）や斑点のことです。じんましんは、アレルゲンに対して体がアレルギー反応を起こしたときに起こります。自己免疫疾患や全身性疾患でも、じんましんが起こることがあります。かゆみがあったり、焼けるような感じや刺すような感じがすることがあります。24時間以内に消える傾向がありますが、数日またはそれ以上続くこともあります。約20％の人が少なくとも一度はじんましんを発症するといわれています。
 

わりとよくある皮膚疾患ではないでしょうか？
私も、コロナ禍以降（加齢の為？）、
蕁麻疹がよく出るようになってしまいました。

血管性浮腫とは？
 
血管性浮腫は、じんましんに関係することもありますが、単独で起こることもある腫れの一種です。目、唇、顔の周りの組織の深い層が腫れることが最も多いです。手、足、のど、腸、生殖器も腫れることがあります。
じんましんを起こす人は、同時に血管性浮腫を起こすことがあります。また、じんましんを伴わない血管性浮腫もあります。血管性浮腫による腫れは、かゆみを伴うことがあり、時には痛みを伴うこともあります。
通常、1日か2日で治まります。極端な場合には、喉、気道、消化管が腫れることがあります。この場合は、生命を脅かす可能性があります。 

私も、
なんだか忘れたころに、
突然唇がかゆくなって腫れることがありますけど、
これですね。

じんましんと血管性浮腫にはどのような種類がある？
 
①急性じんましん：初発から6週間以内に起こるじんましんや腫れは、急性のものとみなされ、突然発症します。
 ②慢性じんましん：じんましんが6週間以上続く場合は、慢性の状態です。95％が慢性で、原因は不明ですが、自己免疫性であると考えられています。
③ 物理性じんましん：特定の状況下でじんましんや腫れを発症する人がいます。物理性じんましんは、通常、暴露後1時間以内に出現します。
寒いところ、暑いところ、日なたにいるときにじんましんが出ることがあります。また、振動や圧力、運動や発汗に反応する人もいます。

物理性蕁麻疹だと、
皮膚をひっかくと赤く線上に皮膚がもりあがります
（赤色描記症）。

私も皮膚をひっかいたり、
硬いものがぶつかると出現します。
かゆくなって気付きます。

じんましんや血管性浮腫の原因は？
 
アレルゲンが原因となることがあります。アレルゲンに対し、体の免疫システムは、ヒスタミンと呼ばれる物質を放出することによって反応します。
ヒスタミンは、アレルギー細胞（マスト細胞）や他の免疫細胞（好酸球、好塩基球など）が作る化学物質です。過剰なヒスタミンに対して、体がアレルギー反応を起こし、じんましんや腫れを起こすことがあります。
 じんましんや血管性浮腫は、以下のようなあらゆるものから起こります。
 
①空気中のアレルゲン：木や草の花粉、カビの胞子、ペットのふけなど。
②細菌感染症：溶連菌感染症や尿路感染症など。
③食物アレルギー：牛乳、ピーナッツ、木の実、卵、魚、貝類。
④虫刺され
⑤薬物アレルギー：非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、
　コデイン、血圧の薬（特にACE阻害剤）など。
 ⑥暑さ、寒さ、運動による急激な体温変化
 ⑦風邪や単核球症などのウイルス感染症。
 ⑧ラテックスや洗剤など、他の物質に対するアレルギー。
 ⑨妊娠、更年期、甲状腺疾患などによる体内の変化など、
　ホルモンの問題。
 ⑩自己免疫疾患。

食事、薬、植物、虫、感染症、ストレスなどが原因となります。
その他にも、自己免疫性、急な寒暖差などでも発症します。
食物依存性運動誘発アナフィラキシーなんていうのもあります。
なんでもありなので、
なかなか原因が分からないことの方が多いです。
 

じんましんの症状は？
 
人によって、状況によって、さまざまな形をとります。体のどこにでも現れる可能性があります。
 ①皮膚に赤く盛り上がった湿疹や隆起ができる。
②白斑（押さえると中心部が白くなる）。
③皮膚のかゆみ。
④腫れ（血管性浮腫）。
 
血管性浮腫の症状は？
 ①顔、特に目や口が腫れたり、むくんだりする。
②腹痛、下痢、または吐き気や嘔吐などの消化器系の問題。
③手足や生殖器の腫れ。
④口、喉、気道の腫れにより、呼吸が困難になる。

アナフィラキシーは怖いですね。
あまりひどいときは我慢せずに受診しましょう。

治療
 ほとんどの場合、じんましんや腫れは治療せずに治ります。
治療には以下のものがあります。
①アレルギーの薬。
抗ヒスタミン薬と呼ばれる薬は、体内でヒスタミンの作用を阻害します。
抗ヒスタミン薬は、じんましんによるかゆみを和らげ、アレルギー反応を防ぎます。
 ②アレルギーの予防注射。
治療が困難な慢性じんましんに対しては、
オマリズマブ（ゾレア）と呼ばれる注射を勧められる場合があります。
この薬は、免疫グロブリンE（IgE）がアレルギー反応を引き起こすのを阻止します。
 
エピネフリン
重度のアレルギー反応と腫れは、アナフィラキシーと呼ばれる生命を脅かす状態につながる可能性があります。症状には、じんましん、腫れ、息切れ、喘鳴、嘔吐、血圧の低下などがあります。アナフィラキシーを起こした人は、腫れた気道を開くために、すぐにエピネフリン注射（エピペン）をする必要があります。
 
経口ステロイド剤
プレドニゾンなどのコルチコステロイドは、
抗ヒスタミン薬に反応しないじんましんの症状を緩和することができます。

家庭での治療法
じんましんを緩和するには、冷たい風呂やシャワーを浴び、ゆったりとした服を着て、冷湿布を貼ります。コルチゾンなどのOTCヒドロコルチゾンクリームは、かゆみや腫れを和らげることができます。

一般的には、すぐ治ることが多く、
塗り薬はあまり使用してません。
内服では、抗ヒスタミン薬で軽快することが多いと思います。
ゾレアは、「適切な治療を行っても、日常生活に支障をきたすほどの痒みを伴う膨疹を繰り返す場合」に適応となります。

私もたいてい放置ですが、
あまり範囲が広かったり、かゆみが強い場合は、
抗アレルギー剤（抗ヒスタミン薬、ロイコトリエン阻害薬）内服してます。塗り薬は強くすり込むと、
物理刺激で新たなじんましんができるかもしれないので注意。

予防
 
①食事から特定の食物を控える。
②空気中のアレルゲンに触れる機会を減らす。
③香りや染料を含まない洗剤や石鹸に変える。
④極端な温度変化を避ける。
⑤ストレスや過労があるときは、リラックスして休息をとる。
⑥ゆったりとした薄手の服を着る。

たいてい原因不明なので、
予防はむずかしいですけど、
風邪や体調不良（精神的にも）の時が多いでしょうか？
ストレスや過労に対する対処法を考えましょう（それが難しい）。

どのような場合に受診する？
 
じんましんや血管性浮腫は、通常治療しなくてもよくなります。
以下のような場合は、医療機関を受診してください。
①じんましんや腫れが1週間以上続く。
②感染したような隆起（赤く腫れたり、膿をもったりする）。
③数ヶ月ごとに再発するじんましん。
④ひどいかゆみ。
⑤喘鳴、息切れ、嘔吐などのアナフィラキシーの徴候がある。
⑥唇や目の腫れ。

最近ではOTCでも「アレグラ」とか購入できるので、
そういうのも利用してよいかと。
すぐ治ればいいんですが、
症状がひどかったり、
長引く場合は受診しましょう。