第５話 治療費節約の為、医者に毎回相談していること【退院後どうなるの？】
健康保険内でも毎月通院の治療費高いと実感しています
私は「多発性骨髄腫」「慢性心不全」「不整脈」で
異変が無ければ２８日周期で通院中です
この記事を読もうとしている方は
ご自分かお知り合いが「病気」でしょうか？
わたくし、luckykids-y2kのおじさんの基本情報
2013年 腎臓がん
2019年 血液のがん（多発性骨髄腫）
同じく 慢性心不全
主治医は「血液内科」、他に同じ病院の「循環器内科」
2022年 更に追加で「不整脈科」に通院
2024年２月 現在も通院中
本題をすぐ見たい方は目次下から２番目の
「私が治療費節約の為に毎回先生にお願いしていること」
をクリックして記事を途中飛ばして下さい
退院後の治療費の悩み
私の頭の中の記憶ですが
最初の入院で治療費を
いくら支払ったのか
大きな病院に転院した後の話ですが
2019年9月 通院２回
2019年9月 入院１０日間
健康保険の高額療養費の適用により
2019年9月の通院２回分 57,600円
2019年9月の入院１0日分 57,600円
2019年9月の合計分 115,200円 （突然の出費）
後日申請して一部はお金戻ってきました
健康保険の高額療養費制度とは
医療費を安くする方法で
おそらく病院の受付でも紹介される方法
１ヶ月の医療費の自己負担が
すごく高くなった時は
毎月の自己負担限度（※ 57,600円）を超えた分は
（※ 私の2019年当時の自己負担限度額）
数か月後になりますが
超えた部分の払い戻しが受けられます
事前に準備しておけば
自己負担限度額の支払いで終わります
※差額ベット代や保険適用外の経費は
自己負担になります
事前準備とは「健康保険限度額適用認定証」
入院や医療費が高額になる予想がついた時
事前に書類を提出し「紙製の保険証」が
自宅に届きます
毎年期限がありましたて
住民税の計算が起点になるので
毎年８月１日から翌年７月３１日なります
私の場合、８月１日に診察で
８月に保険証がすぐ来ないケースもあり
病院の受付に相談し
後日健康保険「限度額適応認定証」を見せるので
支払いも後日にしてもらえました
自己負担額を超えて支払い
手続きで後日超過分を払い戻しは
数か月かかり手間がかかります
私の場合は交通費を掛けてでも
「限度額適応認定証」受付に
見せるだけの為に行ったことがありました
この時の支払いは自己負担額内で済みました
病気していない方も
自分の健康保険の協会に
事前に「健康保険限度額適応認定証」を申請して
準備してはいかがでしょうか？
医科・歯科・入院・通院を口癖に
１ヶ月医療費の自己負担限度額といいますが
上記の４つの項目に分けて
各項目が２１，０００円以上のものが
合算出来ます
複数の診療科にまたがる時も
医科入院の医療費の内訳は「同じ病院で」
医科通院の医療費の内訳は「同じ病院で」
歯科入院の医療費の内訳は「同じ病院で」
歯科通院の医療費の内訳は「同じ病院で」
１ヶ月とは「１日～３１日」の間で
自分の家族の医療費分も合算出来れば
自分以外にも家族が多い人は
それなりに医療費がかかっていると思います
合算対象金額が２１，０００円以上なので
緊急性がなければ
月初めから通院始めれば
もしかしたら月累計２１，０００円に
なる確率は少し上がります
毎回入院する時に思うこと
私の場合、入院の日程を決める時
「ベットがなかなか空いてなくて・・・」
入院スタートが月末気味が多いです
月始めは埋まってますと言われます
① 例えば、１月３０日から２月４日入院
手術が１月３１日なら恐らく
１月３０日～３１日で自己負担限度額
２月１日～４日で自己負担限度額
と１月２月分で２回自己負担限度額に達します
※（あくまでも推定ですが）
② もし１月１０日～１５日と入院６日間
同じケースでも
１月１０日～１５日で自己負担限度額
しかし、支払いは１ヶ月で済みますので
① と ② の医療費の差額は
１ヶ月分の自己負担限度額
私の限度額だと５７，６００円の
医療費が浮くことになります
入院は緊急性があり
この考えは不謹慎ではありますが
何度も入院や通院を繰り返し
入院までに猶予がある時は
お医者さんに入院日程を
相談してみてはいかがですか？
所得税確定申告書の医療費控除
これも医療費を節約する為の技の一つですが
入院給付金や何か医療費の補填があった場合
支払医療費から保険給付金を差引く必要があり
支払いの対象となった医療費の補填は差引きます
※補填された医療費を引き忘れや
多く引いてしまう計算ミスも考えられ
税務署に確認してみて下さい
２０２４日２月１６日～３月１５日が
令和５年の所得税確定申告書の期日です
２８日周期の通院は「色々」きつい
あくまでも私の病状での場合です
私の入院間隔が１週間に２回から段々伸びて
多発性骨髄腫の治療法ＲＤ療法の為、
「レブラミド」「レナディクス」という薬を
２８日サイクルで処方されています
血液がんの為通院は必須で
しかも今の医療では完治はないので
新薬が出来ない限り通院し続けます
イメージは毎月ですが、２８日周期ですから
月に２回行くことになります
私の頭でも段々気が付き始めたことは
例えば３月１日と３月２９日通院しても
月の治療費が月１回と同じ４４，４００円
※先ほど５７，６００円と言いましたが
年に高額限度額が３回該当したら
４回目からは「月の自己負担限度額」が
４４，４００円に下がります
２８日周期なので
ある月が２回行ったとしても
次から月１回がしばらく続きます
私は「循環器内科」も別な日に通院
その分は「同じ病院」なので
「血液内科」と診療科は違いますが
「循環器内科」「血液内科」の治療費は
月の高額療養費の計算上合算出来ます
私の中では「循環器内科」は
いつも無料で診療を受けている感覚でいます
私が治療費節約の為に毎回先生にお願いしていること
基本の私の通院ペース＝２８日周期
主治医の外来担当は週１回の特定曜日のみ
私は治療始めから数年後安定した時に
ある事を血液内科の先生に相談しました
治療費を減らす為に、
「先生・・・、さすがに通院ペースを２カ月に１度だと
治療が少なくなり悪化が心配してしまいますが
例えば・・・、ある月を治療間隔を
たまに４週間から５週間に治療間隔を遅らせる
ことは出来ないでしょうか？」
治療間隔を「４週」から「５週」に変更した場合
ここのポイントは外来担当曜日が月５回ある時は
通院を月２回し、具体例は下記の表で
ここで私が日程変更で「重要視」したのは、
なるべく治療を減らさずに有効に
「安定した治療継続」と「医療費の節約」
両方兼ね備えた方法で病院の先生もＯＫをもらえた方法でした
この事を相談するのに「かなり勇気が必要でした」
今回の記事は「あくまでも私の現在の病状で
病院の先生に相談して治療費が
少し節約出来たケースでした
今回も参加ありがとうございました
「血液がん」がきっかけで始まった病気なので
薬は「悪い部分」を封じ込めている自覚が強く
治療間隔を伸ばすことは「封じ込め」が
弱まる、そんな思いが強く
「治療費の節約方法」を２ヶ月に１回の治療間隔
その「案」はかなり減らし過ぎかなと
それよりも、良い方法を模索している時に
たまたま病院が祝日にぶつかり
「週４」の治療間隔が「週５」に変更された時
そんな理由での延期があるんだ・・・と知り
年間カレンダーと「にらめっこ」の
毎日が続きました
そして出た治療間隔変更が「アバウトな日程運用」
治療費を支払わない月がたまにある
それが「ほっとする月」となりました
今回で５回目となる多発性骨髄腫の記事ですが
「フリーライトチェーン」とか「マルク」とか
入院中ではよく耳にした単語などは発症数年たてば
あまり使わなくなっていました
私の場合は病状が安定しているので助かってます
だた病院に通院する為に多くの人の協力と理解を得て
治療にも専念出来ています
私のトップページの「ｌｕｃｋｙｋｉｄｓ－ｙ２ｋ」の
右隣の写真は私の処方薬「レブラミド」のケースの写真です
今回の文字数が3298文字ちょいになりました
note の発信は「病気」と「ハングル」そして「医療費の節約」
を発信したくて始めました
元気なうちは、また何かを発信したいです
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