発症と無症状のあいだ

2022年1月26日 19:49

『無症状のPCR陽性者』、わりと普通に使われている言葉ですが、実は曖昧なものだと思っています。その内訳を考えると、おそらく以下の5種類くらいに分けられるのではないでしょうか？

ウイルスを保持していないが陽性。（誤検出）
感染力の無いウイルスを保持している。（時間が経っても発症しない。）
感染力の有るウイルスを保持した直後でまだ発症していない。
感染力の有るウイルスを保持しているが免疫により発症を抑えている。
発症後、症状が治まったがウイルスが保持されている。

この割合や内容については本来細かく分析・周知されるべきではないでしょうかね。全体の戦略に関わることですし。経済と感染対策を両立させるためにも必要な分析です。
それがされないあたり、本気でコロナ騒動を収める気はあんのかね、と疑ってしまいます。

で、今回の記事では3,4番目の『発症』について考えてみたいと思います。

◆初期症状について

まずはおさらい。
新型コロナの初期症状は厚労省のサイト（医療機関向けQ＆A）によると、以下です。

問１臨床経過はどのようなものですか？

国立感染症研究所が公表している記述疫学がありますので、以下のURLよりご確認ください。
https://www.niid.go.jp/niid/ja/2014-03-18-05-11-31/205-idwr.html

「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き・第３版」では、以下の記載があります。
多くの症例で発熱，呼吸器症状（咳嗽，咽頭痛，鼻汁，鼻閉など），頭痛，倦怠感などがみられる。下痢や嘔吐などの消化器症状の頻度は多くの報告で10％未満であり，SARS やMERS よりも少ないと考えられる。初期症状はインフルエンザや感冒に似ており，この時期にこれらとCOVID-19 を区別することは困難である。

Q&A、自治体・医療機関・福祉施設向け情報｜厚生労働省 [2022.01.26]
https://www.mhlw.go.jp/stf/covid-19/qa-jichitai-iryoukikan-fukushishisetsu.html#h2_1

引用部で使われている『感冒（かんぼう）』は『風邪』、『咳嗽（がいそう）』は『咳』。正式な文書だとこうなるのでしょう。

ともかく、散々言われてきたとおり、初期に臨床で新型コロナを特定することは困難。なにしろ症状は風邪なのだ。

◆『発症』とはなんなのか？

というわけで、新型コロナが発症したと認められるためには風邪症状が必要だ。
＜発熱、咳、喉の痛み、鼻水、鼻づまり＞のうちの複数が発症していれば、おそらく医者の判断で新型コロナ発症疑い（PCR検査要）となる。

ここで私は疑問に思う。
『どの程度なら発症なんだ？』と。

それぞれの症状は徐々に進行していくものである。
たとえば、デジタルの『0』が『1』に変わるように、完全に元気な状態から1秒後にいきなり熱が37.5度を超えゲホゲホ咳が出まくるわけではないのだ。

病院に行って、
「いやね、昨日からなんとなーく喉にほんの少し違和感があってね、咳が１日３回くらい出るんですよ。熱は平熱よりも５分高いくらいですかねー。」
とか言っても『発症だ！コロナ！PCR！』とは流石にならないでしょう。

おそらく『発症』に具体的な条件はなく、医者が総合して判断している。
発熱はともかく、喉の痛みや鼻水なんて定量化出来ないだろうし。