回外筋の触診

前回は円回内筋について整理してみました。起始停止を細かく確認すると非常に面白い働きがありましたね。ご自身で解剖学を勉強する際には、起始停止を一度細かく調べてみることをおすすめします。
今回のテーマは回外です。前腕の回外は上腕二頭筋が主動作筋ですが、それ以外にも回外筋が働きます。この回外筋が過活動になると”回外筋症候群”と呼ばれる状態になります。
一度整理していきましょう。

１　触れることの臨床意義

作用としては前腕の回外です。上記でも記載した通りこの回外運動が過活動になると”回外筋症候群”または”後骨間神経症候群”と呼ばれる状態になります。
症状としては、腕や手にしびれが出ることは稀ですが、肘周辺や腕に鋭い痛みが出て、腕を捻ったり、肘を伸ばすと痛みは強くなります。痛みの種類から上腕骨外側上顆炎と間違われることもあります。
また、指の付け根の関節が伸ばせなくなったり、親指が開けなくなったりして、指を広げて手を「パー」にすることができなくなる場合もあります。
そのため、回外筋をしっかりと触診でき、状態を把握できる様になっておくことがポイントをなりますね。

２　特徴

回外筋の起始停止を確認していきましょう。
【起始】上腕骨外側上顆、肘関節の靭帯、尺骨回外筋陵
【停止】橈骨近位部の外側面

（引用：visible body 2021）

この走行から、レバーアームは短いことがわかります。そのため、回外の主動作筋は上腕二頭筋となっており、回外筋は補助的に働きます。
つまり、回外筋症候群になってしまった場合、上腕二頭筋が不全を起こし、回外筋の過活動になったことも考えられます。　　
回外筋を評価する際には、上腕二頭筋の状態も一緒に評価していきたいですね。　　　

３　実際の触診方法

では、実際に触れていきましょう。
①　上腕骨外側上顆を確認し、肘筋を確認
②　肘筋を確認したら、橈側に走行している回外筋を触診
③　手関節背屈で前腕回外し収縮を確認
※ 中間位以降で収縮が強くなるため、最終可動域まで回外してもらう

４　まとめ

筋の触診を練習する際には、その筋はどのような働きがあり、臨床ではその機能はどう注目するべきか？を一緒に整理していきましょう。
そのためには機能解剖を学ぶことが非常に有効です。
ぜひ一緒に機能解剖も確認していきましょう。
最後まで読んでいただきありがとうございました。最後まで読んでいただきありとうございました。

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