【病後と久病の共通点】中医診断学
「十問歌」における「久病」と「病後」について、中医学の視点から考えると、以下のような関連性や深い意味が見いだせます。「久病」は文字通り「長期の病」や「慢性疾患」を指しますが、そこには単に病気が長引くだけでなく、その影響が身体にどのように作用しているかという中医学的な洞察があります。今回は二つの共通点について調べてみました。
久病と病後の中医学的関係
1. 臓腑の虚弱が関与
久病は長期間にわたる臓腑機能の低下や消耗を意味し、特に以下のような影響を引き起こします：
脾胃の弱化: 気血の生産が不十分となり、全身の栄養供給が滞る。
肝の失調: 血の調節ができず、感情の波や疲労感を伴う。
腎の消耗: 精（エネルギー）の貯蔵力が失われ、虚弱体質を招く。
これらの影響が病後の回復を妨げ、体調不良が長引く要因となります。
2. 病後の脆弱性
病後は、病気の直接的な影響に加え、以下の点で久病と関係しています：
元気（元気エネルギー）の消耗: 病気を治すために体が大量のエネルギーを消耗するため、回復力が弱くなります。
陰血の消耗: 特に手術や大量出血を伴う病気では、体液や血が減少し、それが長期にわたり影響を及ぼします。
臓腑の再調整の必要性: 病気中の臓腑機能のアンバランスが、その後も回復に影響を及ぼします。
3. 五臓の相互影響
久病と病後の回復には、五臓の関係が重要です：
脾胃と病後の回復: 気血の生産源である脾胃が弱ると、病後の回復が遅れます。
肝の疏泄（そせつ）と気血の流れ: 長引くストレスや情志の乱れが、気滞や血瘀（血流の滞り）を引き起こします。
腎精の枯渇: 病後は腎が消耗しやすく、特に慢性疾患の場合は腎虚が進行しやすい。
心血不足: 病後に不安や不眠が見られる場合は、心血が不足している可能性があります。
4. 久病による二次的な病気のリスク
久病は一つの病気だけでなく、新たな病気や合併症を引き起こしやすい特徴があります。
気滞血瘀の形成: 久病により気の流れが滞り、それが血瘀を生む原因となります。
腎陽の衰退: 長期の消耗により腎陽が不足し、冷えや疲労感が強まる。
瘀血の定着: 病後に血流が十分でないと、回復過程で瘀血が固定化される可能性があります。
久病や病後に関連する中医学的ケア
1. 病後の補益
補気薬: 気虚が目立つ場合、黄耆や党参を用いてエネルギーを補う。
補血薬: 血虚が顕著であれば、当帰や阿膠を使用。
補陰薬: 腎陰が不足している場合、山茱萸や生地黄で潤いを補う。
補陽薬: 冷えや疲労が目立つ場合、附子や鹿茸を用いる。
2. 病後の飲食養生
温性食品（例：生姜、ナツメ）で体を温めつつ、補血を促進。
消化が良く、栄養価の高い食品（例：スープやお粥）を摂取。
血流促進のため、軽度の運動を取り入れる。
3. 心理的ケア
久病によるストレスや情志の乱れが、病後の回復を妨げることがあります。
瞑想や深呼吸などのリラクゼーションを推奨。
陽気を高めるため、軽い日光浴を行う。
久病や病後がメンタルに与える影響は大きく、それがさらに臓腑の状態を悪化させる循環が生じることがあります。中医学では、心身一如（しんしんいちにょ）という概念を重視しており、心（メンタル）と身体（臓腑）は密接に結びついていると考えられます。
久病や病後によるメンタルへの影響と臓腑との関連
1. 情志の失調による肝への影響
久病や病後のストレスや不安は、肝の「疏泄（そせつ）」機能を妨げます。
肝は気の流れを調節する役割があり、情志（感情）のコントロールも司っています。
ストレスや鬱々とした感情が続くと「肝鬱気滞（かんうつきたい）」が起こり、全身の気血の流れが滞ります。
結果として、さらに疲労感が増したり、身体の痛みが強まることがあります。
2. 心神の動揺
長引く病気や病後の不安は、**心（しん）**に影響を及ぼします。
心は血液を全身に巡らせるだけでなく、精神を安定させる役割があります。
心血が不足すると、精神が不安定になり、不眠や焦燥感が生じやすくなります。
心火（しんか）が過剰になると、感情が高ぶり、イライラや動悸が増えることがあります。
3. 脾胃の影響
メンタルの負担は、**脾胃（消化器系）**の機能低下につながります。
長期的なストレスや不安は、「思い悩む」情志と関連し、脾を傷つけます。
その結果、食欲不振や消化不良が起き、さらに体力が低下します。
脾胃が弱ると気血の生成が滞るため、全身のエネルギー供給が不足します。
4. 腎の衰弱
久病や病後の心身の疲弊は、腎にも影響を与えます。
腎精（じんせい）の消耗が進むと、全身の活力が低下し、精神的な頑張りが利かなくなります。
また、腎陰が不足すると、「陰陽バランス」が崩れ、心の火（心火）が制御できなくなります。
久病・病後のメンタルケアと中医学的アプローチ
1. 情志を安定させる食材や生薬
心を落ち着けるもの:
ナツメや竜眼肉: 心血を補い、精神を安定させる。
サンザシ: 気滞を解消し、気分を軽くする。
気を巡らせるもの:
陳皮や香りの良いお茶（ジャスミンやミントなど）。
陰を補うもの:
白木耳（白きくらげ）や蓮の実: 心と腎を潤し、落ち着きを与える。
2. 情志調節のための養生法
深呼吸や瞑想:
肝の気を流れやすくし、心を鎮める効果があります。
軽い運動:
散歩やヨガなどのゆるやかな運動で、気血の流れを促進します。
睡眠環境の整備:
電気を控え、自然な暗さを意識することで、心身をリラックスさせる。
3. 身体と心の循環を改善する生薬や漢方
補気薬:
気の不足を補い、心身の活力を回復する。
例: 黄耆（おうぎ）、党参（とうじん）
補血薬:
血を補い、心血不足を解消。
例: 当帰（とうき）、阿膠（あきょう）
気滞解消薬:
肝鬱を改善し、気の巡りをスムーズにする。
例: 香附子（こうぶし）、薄荷（はっか）
メンタルと臓腑の相互作用
久病や病後におけるメンタルの乱れが臓腑に与える影響を無視すると、体調の回復が遅れるだけでなく、新たな病気を招くリスクも高まります。したがって、身体的な治療と並行して、情志の安定や心のケアを行うことが重要です。
結論
久病や病後におけるメンタルケアは、身体全体のバランスを整える鍵となります。中医学の視点からは、臓腑の状態を診ながら心身を同時にケアするアプローチが効果的です。感情の安定が臓腑の機能を回復させ、臓腑の健康がメンタルの安定につながるという、相互作用を意識したケアを心がけましょう。
結論
久病や病後の状態は、体内の気血陰陽のアンバランスが大きく関与しています。これらは単なる「長引く症状」や「後遺症」ではなく、臓腑の相互作用やエネルギーの不足、血液の流れの滞りなどが根本的な原因です。中医学では、これらの原因を見極め、適切な補益や調整を行うことで、回復をサポートすることが可能です。