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ビタミンDと慢性閉塞性肺疾患 (COPD)

Hirokazu

by William B. Grant, Ph.D.

慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は最も一般的な肺疾患の 1 つです。COPDには主に2つの種類があります。

  • 慢性気管支炎は、粘液を伴う長​​期の咳で特定されます。

  • 肺気腫は、時間の経過とともに肺がゆっくりと破壊される病気です。

COPD の患者のほとんどは、両方の症状を併発しています。症状には、粘液を伴う咳、軽い運動で悪化する息切れ、疲労、頻繁な呼吸器感染症、喘鳴などがあります。症状はさまざまで、時には悪化します。これは、再燃または急性発作として知られています。

リスク要因

COPDのリスク要因には以下が含まれます：

  • 喫煙

  • 職場でのガスや煙への曝露

  • 受動喫煙や大気汚染への曝露

  • 適切な換気のない状態での直火での調理


日光曝露とCOPDのリスク

フィンランドでは、COPDの急性発作で入院した患者の死亡率が12月から5月にかけて高くなることが報告されています。この時期は日照時間が少なく、ウイルス性呼吸器感染症の発生率が最も高い時期でもあります。

紫外線B（UVB）光とビタミンDは、COPDの増悪リスクを軽減する可能性があります。

また、2つの研究で農業従事者のCOPD発作率が低いことが報告されています。ただし、農業従事者全体では、より多くの有機物質や化学物質に曝露されるため、COPDの発症率は一般的に高い傾向があります。

ビタミンDとCOPD

ビタミンDのレベル
アメリカの研究によると、ビタミンDのレベルと努力肺活量（FVC）との間には強い関連性があることが示されています。これには、可能な限り深く息を吸い込んだ後、肺から強制的に吐き出される空気の総量や、呼気の最初の1秒間に吐き出される空気の量が含まれます。COPD患者ではビタミンD欠乏症が頻繁に見られることが、多くの研究で明らかにされています。

  • オランダでは、ビタミンDのレベルが低い元喫煙者は、より重度のCOPDを発症していることが確認されました。ビタミンD濃度が20ng/ml（50nmol/l）未満の割合は、正常な肺機能を持つ元喫煙者で30%、最も進行したCOPD患者では75%に増加していました。

  • 日本では、6年間の研究で、基準時点のビタミンDレベルが肺機能の低下を予測しないことが報告されました。しかし、ビタミンDレベルは時間とともに変化するため、それが研究結果に影響を与えた可能性があります。


ビタミンDの働き

ビタミンDは以下の方法でCOPDの増悪を防ぐ可能性があります：

  • ウイルスや細菌感染から体を守る
    これらの感染症は、しばしばCOPDの発作を引き起こします。

  • 組織を破壊する物質の減少
    これには、マトリックスメタロプロテアーゼ-9（MMP-9）が含まれます。MMP-9はCOPDの進行に関与している可能性があります。


予防

ビタミンDがCOPDの発症リスクを減らすという明確な証拠はほとんどありません。しかし、その可能性が完全に否定されるわけではありません。

ビタミンDとカルシウム

COPD患者は骨粗しょう症のリスクが高くなります。ビタミンDは骨粗しょう症のリスクを軽減する効果があります。そのため、COPD患者はビタミンDとカルシウムを補うべきです。

ビタミンDを1日800IU（20μg）とカルシウムを併用することで、骨粗しょう症に対するある程度の予防効果があることが示されています。

治療

証拠に基づくと、ビタミンDの血中濃度が30～40ng/mL（75～100nmol/L）以上であることが、COPDのリスクを軽減する可能性があります。この濃度に達するには、多くの人が1日あたり1000～5000国際単位（IU）（25～125μg）のビタミンD3を摂取する必要があります。ビタミンD3は、皮膚の下で生成されるビタミンDの活性型です。ただし、必要な量には個人差があります。

適切な摂取量を決定するには、ビタミンD3サプリメントを摂取するかUVB曝露を増やす前後で、ビタミンDの血中濃度を数ヶ月間測定する必要があります。


出典
William B. Grant, Ph.D.
Sunlight, Nutrition, and Health Research Center (SUNARC)

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