ビタミンDと喘息
喘息とは？
喘息は、呼吸が困難になる生涯にわたる肺疾患です。肺から口や鼻へ空気を送る管や気道があります。喘息になると、これらの気道が腫れ、粘液で詰まり、周囲の筋肉によって狭くなることがあります。症状が悪化して激しくなると、喘息発作と呼ばれます。
喘息発作は、緊急治療が必要になるほど重篤になることがあります。アレルゲン、煙、極端な気温、大気汚染などにさらされたり、病気になったり感染症にかかったりすると、喘息発作を起こすことがあります。
喘息は、吸入器や経口薬を使用して治療します。これらは、気道を取り囲む筋肉をリラックスさせたり、気道の腫れを軽減したりするのに役立ちます。一般的な薬は、吸入ステロイドとγ作動薬の2つです。
喘息治療薬には、他にもさまざまな種類があります。喘息がある場合、アレルゲンや煙など、発作を引き起こすものに触れないようにすることが重要です。ほとんどの場合、喘息は自分で管理し、定期的に吸入器や薬を使用し、発作を引き起こすものを避けて症状をコントロールします。
喘息はどのくらい一般的ですか？
世界中で3億人が喘息を患っています。米国では、10人に1人が生涯のどこかの時点で喘息を患います。ほとんどの場合、医師は6歳になる前に子供の喘息を診断します。喘息患者の約半数が毎年喘息発作を起こします。
喘息の症状は何ですか？
喘息のある人は、胸の圧迫感、喘鳴、長引く咳を経験することがあります。呼吸ができなくなります。
喘息の主な症状は次のとおりです:
胸の圧迫感
喘鳴
長引く咳
呼吸困難
喘息発作が起こると、上記の症状がさらに重篤なレベルで現れることがあります。
重度の喘息発作の症状には、次のようなものがあります:
薬を使用してもほとんど改善しない、または全く改善しない
指や唇が青くなる
疲労感や混乱
将来の喘息発作を管理するには、医師と一緒に治療計画を立てることが重要です。医師は、喘息発作の重症度に応じて、従うべき一連のルールを設定することがよくあります。
喘息の原因は何ですか？
医師や科学者は喘息の病因を完全には理解していません。喘息と診断される人の数は1960年代以降、飛躍的に増加しています。医師や科学者は、これは食生活、行動、環境の変化の結果であると考えています。日光やビタミンDを十分に摂取していないことが喘息の原因の1つであると考える人もいますが、これが事実かどうかはまだわかっていません。
ビタミンDと喘息の関係とは？
ビタミンDは喘息による気道の炎症を軽減するのに役立つという説があります。ビタミンDは、皮膚が日光にさらされると体内で生成される栄養素です。十分なビタミンDを体内に摂取するには、サプリメントの摂取と日光への曝露が不可欠です。
医師や科学者は、都市部に住んでいる人、肥満の人、アフリカ系アメリカ人は喘息になりやすいため、ビタミンDと喘息には関連があると考えています。これらの人々はビタミンD欠乏症になる可能性も高くなります。
喘息のある人は、炎症を起こすため気道が腫れ、粘液で詰まり、狭くなります。炎症は、怪我、感染、または刺激に対する体の反応です。医師や科学者は、ビタミンDが炎症を軽減することに興味を持っています。
したがって、理論的には、幼少期に気道を改善することで気道を健康にし、日々の症状を改善し、喘息発作のリスクを減らす可能性があります。医師や科学者もビタミンDに興味を持っています。
ビタミンDは、体が感染症と戦うための防御力を生み出すのを助け、免疫系をより賢くするからです。免疫系がより賢くなると、炎症や、喘息発作とともに感染症を発症する可能性が減ります。
科学者たちは、妊娠中のビタミンD補給が、乳児が喘息を発症する可能性を減らすかどうかを調べています。また、ビタミンDが十分に摂取されている子供は喘息を発症するリスクが減るかどうかも研究しています。
さらに、研究者たちは、喘息の予防と治療におけるビタミンDの潜在的な役割も調査しています。十分なビタミンDを摂取すると喘息発作の可能性を減らすことができるかどうかも知りたいのです。
13歳から69歳までの人々を対象としたカナダの研究では、ビタミンDレベルが20ng/mL（50 nmol/L）未満の人は、レベルが20～30ng/mlの人よりも喘息になる可能性が50％高いことがわかりました。レベルが低い人は、人生のある時点で喘息を発症する可能性も2倍でした。
日光と喘息の関係とは？
太陽のUVBはビタミンDの主な供給源であるため、日光を浴びる時間が長い人は喘息のリスクが減ると予想されます。さらに、日光にはリスクを減らす他の効果があるかもしれません。
いくつかの研究では、日光を浴びる時間が長い人は喘息の発生率が低いことがわかっています。米国の研究では、緯度が高いこと、冬の日光が少ないこと、気温が低いことが喘息の発生率が高いことと関連していることがわかりました。
スペインの研究では、6～7歳の子供は年間100時間日光を浴びるごとに喘息のリスクが6％低下することがわかりました。しかし、13～14歳の子供は同じ条件下で1％のリスク低下しか経験しませんでした。
秋と冬にヨーロッパ10か国の6～7歳児と13か国の13～14歳児を対象にした研究では、喘息との関連が最も高かったのは、低温、日照不足、降雨量であることが判明しました。
トルコで行われた研究では、喘息のある子供は、同年齢の子供に比べてビタミンDレベルがはるかに低く、日光を浴びる時間も短いことが判明しました。
妊娠中や幼少期に十分なビタミンDを摂取すると、子供の喘息を予防できますか？
いくつかの研究では、妊娠中に母親が摂取するビタミンDの量と、子供が後年喘息を発症するかどうかが調べられています。2つの研究では、妊娠中の女性の血液中のビタミンDの量を計測しました：
● ある研究では、妊娠中の母親のビタミンDレベルと子供が喘息を発症する可能性との間に関連がないことが分かりました。別の研究では、母親の血中ビタミンDレベルが高いと、子供が喘息を発症する可能性が高いことが分かりました。
2つの研究では、出生直後の臍帯中のビタミンDの量を測定した。
● どちらの研究でも、出生時の臍帯血中のビタミンDの量と、子供が後に喘息になる可能性との間に関連は見られなかった。
ある研究では、妊娠中の母親が食事から摂取するビタミンDの量と、その子供が喘息になる可能性について調査しました。
● この研究では、妊娠中に食事から最も多くのビタミンDを摂取した母親の子供が喘息を発症する可能性が低いことがわかりました。
英国の研究では、妊娠中にビタミンDを摂取すると、10歳での喘息のリスクが約10～15％低下することが分かりました。これらのさまざまな調査結果を考慮すると、妊娠中に女性が摂取するビタミンDの量と子供が喘息になる可能性との間に関連があるかどうかは不明です。6歳までの幼児期に十分なビタミンDを摂取すると、子供が将来喘息を発症する可能性が低くなるかどうかについては研究されていません。ただし、これを調べる研究がいくつか進行中です。
十分なビタミンDを摂取すると、喘息薬の効き目が改善するのでしょうか？
ブデソニドは吸入または点鼻薬として使う薬で、喘息患者に処方されることもあります。米国では、リノコートまたはパルミコートという名前で販売されています。喘息の子供を対象としたある研究では、科学者は子供全員にブデソニドを投与しました。その後、子供の半数に偽薬を、残りの半数に毎日500 IUのビタミンDを与えました。6か月後、ビタミンDを摂取した子供は偽薬を摂取した子供よりも喘息発作が少なくなりました。したがって、ビタミンDがブデソニドの効能を高めるのに役立つ可能性があるという証拠がいくつかあります。ただし、この研究は小規模であったため、科学者はビタミンDが確実に役立つかどうかは言えません。
インドで中等度から重度の気管支喘息の小児を対象に行われた研究では、ビタミンD3を1か月あたり60,000 IU摂取すると、肺機能検査（最大呼気流量）が有意に改善し、ステロイドの必要性、救急外来受診、喘息増悪の回数が減少したことが明らかになりました。
ビタミンDサプリメントのランダム化比較試験では、ベースラインのビタミンDレベルが19 ng/mLの成人を対象に、100,000IUを1回投与した後、4,000IU/日2週間投与しましたが、持続性喘息およびビタミンD不足の成人における初回治療失敗率または増悪率は減少しませんでした。
十分なビタミンDを摂取すると、喘息発作を予防したり、軽症化させたりできるのでしょうか？
ビタミンDが子供の喘息発作の重症度と頻度を軽減できるかどうかを調べた研究がいくつかあります。ある研究では、科学者は日本の学童（6～15歳）のグループの半分に1日1,200 IUのビタミンDを、もう半分に偽薬を毎日与えました。科学者は主に、ビタミンDがインフルエンザを予防できるかどうか（実際に予防できました）を知りたかったのですが、ビタミンDが喘息発作の回数を減らすかどうかも知りたかったのです。
ビタミンDサプリメントを摂取した子供は、偽薬を摂取した子供よりも喘息発作が少なかったのです。ある調査では、子供に1日500～2000IUを与えると、喘息の悪化が60%減少することがわかりました。したがって、ビタミンDは小児喘息に効果がある可能性があります。
喘息の成人の場合、1日4,000IUを28週間投与しても、吸入コルチコステロイドの必要量はわずかに減少しただけで、喘息の悪化は防げなかったことが分かっています。これは、喘息の成人がビタミンDの摂取を控えるべきという意味ではなく、ビタミンDが喘息に効果がないという意味です。
研究の要点
現時点では、日光を浴びて十分なビタミン D を摂取したり、妊娠中にサプリメントを摂取したりすることが、子供が喘息を発症する可能性に影響を与えるかどうかはわかっていません。また、幼少期に十分なビタミン D レベルを維持することが、後年喘息を発症するリスクに影響を与えるかどうかも、研究で明らかにされていません。
いくつかの小規模な研究により、ビタミン D の補給により子供の喘息発作のリスクが軽減されることが判明しました。
成人を対象に適切に設計され適切に実施された大規模な研究では、ビタミン D は成人の喘息に効果がないことがわかりました。
これは私にとって何を意味するのでしょうか？
十分なビタミン D レベルが子供の喘息発作の回数を減らすのに役立つ可能性があることを裏付ける証拠がいくつかあります。妊娠中または幼い赤ちゃんがいる場合、サプリメントまたは日光のいずれかを介してビタミン D を多く摂取すると、子供が喘息になるリスクが減るという証拠が現在いくつかあります。
ただし、ビタミンDサプリメントの摂取は他の理由で役立ち、赤ちゃんの発育にも重要です。子供がRhinocortやPulmicortなどのブデソニドを服用している場合、毎日ビタミン D サプリメントを摂取すると、子供の喘息発作の回数を減らすのに役立つ可能性があるという証拠がいくつかあります。
また、研究によると、十分なビタミンDを摂取すると、ブデソニドを服用しているかどうかに関係なく、6歳から15歳の子供の喘息発作の回数を減らすことができる可能性があります。あなたまたはあなたの子供が喘息でビタミンDを摂取したい場合、それがあなたに害を及ぼしたり、症状を悪化させたりすることはほとんどありません。ただし、症状の改善が見られない場合もあります。あなたの病気の治療にビタミンDを他の薬の代わりに服用しないでください。ビタミンDや他のサプリメントの服用については、医師に相談してください。
ビタミンDはどのくらい摂取すればよいですか？
ビタミンD協議会は、健康な子供は体重25ポンドごとに1日1,000 IUのビタミンDを摂取することを推奨しています。たとえば、子供の体重が35ポンドの場合、1日1,400 IUのビタミンDを摂取する必要があります。この量は、喘息のある子供の研究で使用されている量よりも高いです。したがって、この量が喘息のある子供に有益かどうかは不明ですが、害を及ぼす可能性は低いです。
成人の場合、ビタミンD協議会は1日5,000IUのビタミンDを摂取することを推奨しています。この量は喘息のある成人でテストされていませんが、連邦政府は1日10,000IUまでのビタミンDを摂取しても害を及ぼす可能性は低いと述べています。
妊娠中の母親の場合、ビタミンD協議会は1日6,000IUのビタミンDを推奨しています。これが将来子供が喘息を発症するリスクにどのような影響を与えるかは不明ですが、その量のビタミンDは妊娠合併症を軽減するようです。