整形外科論文ナナメ読みです。整形外科の論文の抄読会にすぐ使える内容になっています。
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#大腿骨頸部骨折
高齢者の大腿骨頚部骨折に対する人工骨頭置換術における大腿骨ステムの機種による成績の違い (Ishan Shah MD, Clinical Orthopaedics and Related Research Jan.2025)
トップ画像は、人工骨頭で使われる大腿骨ステムを描画して、と結構細かくオーダーして作った画像です。
なかなか人工股関節や人工骨頭のステムを、生成AIで再現することは難しいですね。
さて、高齢者大腿骨頸部骨折に対する人工骨頭では、セメントステムが推奨されいています。
しかしながら現状セメントレスステムが多く使われていることは事実です。セメントレスステムがセメントステムよりも劣るとされている理由は人工
Femoral Neck Systemのスクリューが抜去できない！（J Orthop Trauma, 2025 ）
Inability to Remove Locking Screws From the Femoral Neck System Due to Stripping of the Screwdriver Within the Locking Screw Head - PubMed
2018年に上梓され、日本でも発売中のFemoral Neck System（FNS）です。それなりに使っておられる先生
セメント人工骨頭の際の血圧変化 Fernandez, Miguel A et al. “Haemodynamic measurements during hip hemiarthroplasty surgery for hip fracture.” The bone & joint journal vol. 107-B,1 103-107. 1 Jan. 2025
転位型大腿骨頸部骨折に対するセメント人工骨頭はガイドラインで以下の理由で推奨されている
●早期のQOL改善
●術中骨折リスクの低下
●12ヶ月生存率の改善
●費用対効果が良好
• 大腿骨髄腔の手術操作は心血管系の障害と関連することが知られている
• セメント使用は術後24時間以内の早期死亡率増加と関連する（複数の大規模研究で証明）
• 骨セメント挿入症候群（BCIS）は特に高齢者の股関節骨折手術