精神疾患　と　眠気

こんにちは。わたしは過剰睡眠と睡眠不足でいつも眠いですが、みなさまはどうでしょうか。眠気は睡眠の問題だけではなく、精神科薬が脳の特定の症状を抑える目的で処方されているのをご存じの方は多いと思います。脳や神経系に作用することで、眠気が出やすいという共通の特徴があるのです。

ちなみにこうした抑制剤は、精神の抑制作用を持つもので「ダウナー」と呼ばれ、反対に覚醒剤は、神経の興奮作用を持つもので「アッパー」と呼ばれます。

依存性薬物のことでよく耳にしませんか？
・アッパー系の薬物＝コカイン、覚醒剤など
・ダウナー系の薬物＝ヘロイン、モルヒネ、大麻など

内服が必要なのは理解出来ても日中に眠気がある場合「生きた心地がしない」「活動レベルが下がる」という感覚がありませんか。副作用の範疇だと医師に言われてしまえばそれまでですが（個人的にはどうにかならないか、と反論したいです）、当然薬物治療の見直しが必要な場合もあるでしょう。

まず眠くなる理由から考えていきたいと思います。

精神疾患治療薬が眠くなる理由

１）睡眠改善の目的

睡眠の質を向上させるために処方されることがあります。睡眠薬による持ち越し作用が翌日まで眠気が残る場合があります。

２）副作用としての眠気

脳の特定の受容体（ヒスタミンやGABA受容体など）に作用することで、眠気が出やすいという共通の特徴があります。これにより日中の眠気が副作用として現れる場合があります。

３）過剰な興奮を抑えるため

躁状態や不安症状がある場合、神経系が過剰に活性化しています。そのため、これを鎮める薬が処方されます。神経を鎮静化することが目的のため、副作用として眠気や低エネルギー感が出ることがあります。

４）神経伝達物質への影響

抗精神病薬や抗うつ薬は、セロトニン、ドーパミン、ノルアドレナリンなどの神経伝達物質のバランスを調整します。ドーパミンを抑える薬は、やる気やエネルギー感を低下させることがあります。


主作用を目的としていたのに副作用が出て辛い、ということです。眠剤として使用したのに朝まで眠い。精神安定のために使用したのに日中ずっと眠い。活動レベルが下がる感覚が生じても当たり前ですよね。精神疾患の治療において「症状を抑える薬の効果」と「副作用のバランス」を取ることは非常に重要で、同時に難しい課題だと思います。調整を試みた結果、眠気が軽減されたものの症状が悪化してしまうことがあるからです。対策を考えていく必要がありそうです。

医師に相談する

１）症状と副作用のバランスについて具体的に話す

日常生活にどう影響を与えているのかを詳しく伝える。

２）少しずつ調整を行う。

体調が急激に変化することがあるため、少しずつ調整して体の反応を慎重に確認する。

３）複数の薬を組み合わせる

異なる作用を持つ薬を組み合わせることで、1種類の薬の量を減らし副作用を軽減しながら効果を維持できる可能性がある。

４）薬の種類を変える

同じ症状に効果がある薬でも、副作用の出方が異なるものがある。他の選択肢を試すことで、よりバランスの良い薬を見つけられる場合がある。

５）他の治療法を検討する

認知行動療法、マインドフルネス、アートセラピーなど、心理療法や代替療法を取り入れることも有効。

イメージを主治医と共有する

主治医と「理想の状態」について明確に共有しておくと、調整の方向性がはっきりする。
・日常生活に必要な活動ができるレベルとは（仕事、家事など）
・眠気があっても日中に一定の活動が可能なレベルとは
・感情の起伏が安定している状態とは

環境の調整

生活習慣や環境を整えることも重要です。

１）眠気対策

・眠くなる時間帯に無理せず仮眠を取る（15時まで、30分以内）。
・朝日を浴びて体内時計を整える。
・眠気がピークの時間に軽い運動やストレッチを行うことでリフレッシュする。

２）症状への対処

・ストレスの多い環境を見直し、可能な限りストレス因子を減らす。
・必要であれば心理療法（認知行動療法など）を併用することで、薬だけに頼らないケアが可能。

あとは、福祉サービスや支援団体のサポートを活用することも検討するとよいと思います。わたしは最初に「イメージ共有」を主治医としたのですが、共有が出来なかったですね。その時はあまりに症状が酷くて、眠くても症状を抑える方が先でした。症状が安定（あまりしていないですが）してきたら、眠剤の調整をしました。ですが、自分に合う眠剤って難しくないですか？（眠剤の話は追々していきますね）。結局は眠剤問題は捨てました（←？）。合う眠剤はわたしにはないのだと開き直りました。「眠くなくても死なない」今はこれに尽きます（他の人にはお勧めしません）。精神科薬はまだまだ調整中で、まだまだ波に乗る事が出来ていません。その様子はつぶやきに表れているかもしれません。あとで見返すと、とんだメンヘラだと思ってしますが、見返さないことにしました（文面を変えることがあります）。このことでフォロアーが減っても思い悩まずにボチボチ行きたいと思います（といいながら、あまりに酷くて削除したつぶやきもあります。消す前に「スキ」ポチくださった方、ありがとうございました）。

最後は結局愚痴になってしまいました。フォロー外してやると思った方、通りすがりの方、とりあえす来てみた方、暇つぶしに来たけどつまらないと思った方、応援して下さる方、もしよろしければ「スキ」ボタンを押して頂けると嬉しいです。ありがとうございました。