⑥Kieran O'Sullivan氏腰痛セミナー後半戦も終盤

2024年10月21日 05:24

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早速前回の続きから。

１．慢性腰痛に対して理学療法士の私は何をどうすればいい？

ストレスは痛みを増幅し、回復を妨げる主要な要因の一つです。CFTでは、ストレスを軽減し管理するための方法を患者と共に考え、個々に最適な対処法を見つけることが目指されています。

患者の痛みの時間軸とストレスの状況が一致しているかを確認することが重要です。痛みが悪化するタイミングやパターンが、ストレスの増減とどのように関連しているかを把握することで、痛みの原因をより深く理解する手助けとなります。

ストレス管理の方法は、人によって大きく異なるため、画一的な解決策（レシピ）は存在しません。CFTでは、過去に患者がどのような方法でストレスを軽減できたかを探り、それを基にした個別のアプローチを採用します。

例えば、ストレスの軽減に役立つ方法として次のようなものが考えられます：

CFTでは、硬直したルールにとらわれない柔軟なアプローチを取ることが推奨されます。個人の状況に応じて異なるストレス管理法が必要であり、特定の方法が常に正しいとは限りません。

患者の中には、一見「悪い」と思われる要素が、実際にはストレス解消やリラクゼーションに役立っている場合もあります。例えば、適度な休息や息抜きが、結果的に痛みの軽減や回復を助けることがあるため、柔軟な思考が必要です。

睡眠は、身体と精神の回復に欠かせない要素であり、痛みの管理にも大きく影響を与えます。CFTにおける治療アプローチでは、患者の睡眠パターンやその質がどのように痛みに関連しているかを考慮し、個別の対応が行われます。

患者の痛みの時間軸と、睡眠にどのような影響が出ているかを確認することが重要です。痛みの悪化や緩和が、睡眠の質やパターンとどのように連動しているかを把握することで、より適切な治療が可能となります。

睡眠が影響される理由は、個々の患者によって異なります。以下のような要因が考慮されます：

これらの要因を一つずつ確認し、患者の睡眠に対する影響を最小限に抑えるアプローチを取ります。

睡眠に関しても、他のCFTのアプローチと同様に、硬直したルールを避け、柔軟に対応することが重要です。すべての患者に同じ方法が適用できるわけではないため、個別のニーズに応じた対応が求められます。

痛みに対する過剰な警戒心(Hypervigilance）が、睡眠中にも現れることがあります。これは、動作の過剰な注意と同様に、睡眠中にも体が完全に休むことを妨げる要因となります。

ストレス管理と同様に、一見「悪い」と思われる習慣が、実際には患者にとって役立つ場合もあります。例えば、短時間の仮眠や特定のリラクゼーション法が、結果的に睡眠の質を改善することがあるため、柔軟な対応が必要です。

今回はここまでにします。ストレスと睡眠のマネジメント、確かに痛みと関連することが多い印象があります。具体的に何をどう聞いてサポートしてみるといいか、分かりやすく説明してくださりとても勉強になりました。

次回もお楽しみに～

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