めまい, ふらつきって医者へどう相談すれば正しい診断がつきやすいか？

こんにちは、内科医, 集中治療医の優子です。

ちょっとずつこのNoteをみていただけ, スキしてもらえて嬉しいです。ありがとうございます♡

実は自分のことなんですけど, 昨日めまいがしたんですよね。最近少し風邪気味で耳がつまったような感じがして、鼻をかんだあとにめまいがして、平衡感覚がなくなった感じで, 一瞬ですけどまっすぐ歩けなくなりました。

ちょっとこわかったですが, 自分では何が原因かはわかりましたので, 様子をみています。

めまいやふらつきって内科や救急外来でよくみるんですよね。

めまいやふらつきの原因っていろいろあるんですよね。
例えば, メニエル病などの耳の中にある内耳といわれる平衡感覚に関わる部分の問題, 小脳のような脳の問題, 血圧の低下など脳にいく血液が少ない状態, また眠気やふらつきがおこる薬剤の服用, 精神的な原因などなどいろいろあります。
なので, 改善させるためには正確な診断が必要になるわけです。

ということで、今回はめまいやふらつきを医者に相談するとき, どういうふうに症状を伝えれば, より正確な原因の診断にむすびつくかについて、ちょっと書いてみたいと思います。

簡単なポイントですので, みんさんがめまいが起こったときには, このポイントについてどうだったか思い出して医者に伝えてください。

この記事を読んでいただければ, 以下のことがわかります。

✓ より効率的にめまいやふらつきの内容を医師に伝えられる
✓ 危険なめまいの特徴を知ることができる

1. 「めまい」や「ふらつき」を別の言い方にしてみる

ひとくちに「めまい」といっても, いろんな感覚のことを意味します。多くの場合
✓ 空間内での自分の位置や動きを不確かに感じる
✓ 意識を消失しそうだとか血の気が引く
✓ 眠気, 精神的要因

また、「ふらつき」という言葉は, 上記の意味以外にも, 足の問題で真っ直ぐあるけない。という意味もさしたりしています。

✓ 下肢の痛みや運動異常によって思い通りに足が動かないとき

なので, 医師には, めまいを別の言い方で表現するように伝えるとより正確に自分の状況を伝えることができます。

2. 何をしているときにおこったのかを伝える

めまいが起こったのはなにかきっかけがあったのかを確認します。例えば, 
急に立ち上がったとき, 急に上や下をむいたとき, 鼻をかんだときなどなにか誘因となる行動があったのか思い出してください。こういった情報はめまいの原因を考える上で重要です。

3. 頭を動かすとめまいが悪化するのかについて伝える

もしこういう状況があれば, 内耳の問題, 小脳の問題, もしくは血圧の低下の問題の可能性を確認する必要があるため重要な症状です。

血圧の低下の場合は座っているところから起き上がる, つまり頭の位置が高くなったときにめまいが悪化することが多いです。

しかし, 内耳の問題や小脳の問題であれば, それだけではなく, 頭の高さが変わらなくても動かす(例えば寝返り)だけでもめまいが悪化するという意味で重要です。

4. めまい以外に一緒にあった症状を伝える

例えば私の場合はで耳がつまったような感じが一緒にありました。めまいを感じた時に外にどんな症状があったのでしょうか？
私のように耳の閉塞感以外に耳鳴りや聴こえにくさはどうでしょうか？
肩こり？肩こりは以外にめまいの原因としてとても多いですよ。
頭痛, しゃべりにくさ, 手足の麻痺, しびれ, ものが二重にみえる
最近の食欲の低下や脱水になるようなこと, 最近の出血（たとえば下血)など体液が少なくなるような状態などはどうでしょうか？
こういった情報はめまいの原因を考えるためにとても重要な情報です。ぜひ伝えてください。

5. 危険なめまいの症状(こういう場合はすぐに受診を!)

めまいを起こす原因で特に危険なものは以下のようなものです。
これらに特徴的な症状がある場合はすぐに医者にかかる方がよいです。
もちろん、これらがないからといって自分で安心するのは危険ですので, 原因がはっきりしなくてめまいが続く場合は医師に相談するのがよいでしょう。

脳の病気(脳梗塞や出血)
出血など急に体液が減る状況
心臓が原因の場合

そしてこれらに特徴的な症状は

脳の病気(脳梗塞, 出血)を疑うとき
めまいが続く時間が何時間にもわたる, ものが二重にみえる, まっすぐ座ってじっとしていられない, しゃべりにくい, のみこみにくい, 手足の力がはいりにくい, 手足のしびれがある、といった場合に脳の病気を疑う必要があります。これらの症状は突然はじまることが多いです。また頭痛を伴うこともよくあります。

出血など急に体液が減る状況
たとえば, 胃潰瘍や大腸の病気による消化管からの出血など急に失血したりすると血圧が下がってめまいがすることがあります。これは急いで病院を受診する必要があります。腹痛があったりすることがありますが, なくても便の色が黒かったり, 血がまじっていないか注意して確認しましょう。

心臓が原因の場合
心臓が原因, 特に不整脈などは急に心臓からの血液がうまく送れない状況になることがあります。以下のような特徴があります。
動悸や胸痛, 息苦しさがある。横になっていて寝返りもしていないのにめまいがする
これらの症状がある場合ははやめに医師の診察をうけるべきです。

以上めまいについて, 医師を受診する際に, 正確に効率よく診断してもらうために, 自分で確認しておいて欲しいポイントをまとめてみました。是非, 医師を受診する際の参考にしてみてくださいね。