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週刊！リハマガ！　～整形リハビリの考え方～

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Y.K

#理学療法士

膝屈曲時に後外側が痛いのはなぜ？ ～総腓骨神経の動きは考えていますか？～

膝関節内側部の疼痛は臨床上、よく経験すると思います。では「膝関節外側部の疼痛はいかがでしょうか？」。意外にも、膝関節外側部に疼痛が出現する場合も多いです。

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腓腹筋に機能低下が生じると　～足関節底屈以外の知るべき役割～

腓腹筋は大腿骨内側上顆・外側上顆から起始し、アキレス腱を介して踵骨に付着する筋肉です。腓腹筋はヒラメ筋に次いで、下腿後面に存在する大きな筋肉です。

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子供の「扁平足」これは問題なのか？

足は唯一地面に接する部分で、バランスや運動に重要な役割があります。最近では「足育」という言葉も出てきており、子供の足部の発達にも関心が出てきています。 そのため、一般の方たちにも足の知識が広がりつつあります。足の知識が伝わり事はとても良いことだと思うのですが、間違った伝わり方があることも事実です。 例えば、「扁平足=悪い」という認識が広がっている現状があり、子供の足の形を気にする保護者の方は多くいます。私の勤務するクリニックでは、「子供が扁平足と言われたので見て下さい」と

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MPFLは膝蓋骨の安定性にどの程度寄与するのか？ ～内側広筋と中間広筋との繋がりも考える～

膝関節の靭帯といえば ・前-後十字靭帯 ・内-外側側副靭帯 ・脛骨大腿靭帯 ・内-外側膝蓋大腿靭帯 など多くの靭帯があります。前十字靭帯や内-外側側副靱帯は損傷することが多いため、着目されることが多いです。一方、内-外側膝蓋大腿靭帯についてはあまり着目されることがなく、解剖や機能についてもあまり詳しく知らない方も多いのではないでしょうか？ そこで、今回の記事では「内側膝蓋大腿靭帯（MPFL）の解剖や機能、損傷した際にどんな評価-介入を実施するのか？」について記載していきます

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捻挫で必ず評価するべき部位　前下脛腓靭帯損傷を見逃すな！　～不安定性や変形リスクの増大～

1.AITFLの解剖と機能足関節捻挫は最も多い外傷のうちの１つになります。その中でも、約20％はSyndesmotic靱帯の損傷が生じると報告されています。Syndesmoticは遠位脛腓関節を指しますが、Syndesmotic損傷はSyndesmotic靱帯損傷を示すことが多いです。 まずは遠位脛腓関節とSyndesmotic靱帯について簡単に説明します。遠位脛腓関節は脛骨遠位凹面と腓骨遠位凸面の間の線維性関節になります。この関節面を安定化させるために、Syndesmot

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肩甲下筋の機能　～解剖を詳しく見ていくとわかる肩関節内旋以外の重要な役割とは？～

肩甲下筋は回旋筋腱板の総筋量の53%を占め、最も強力な回旋腱板筋です。肩の主要な内旋筋として作用し、肩関節前方の安定性やDepresser機能（下方牽引）として作用しています。

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下肢の触診

触診は評価-介入において、セラピストの必須スキルになります。なかなか、すべての筋肉を正確に触診することは難しいですが、できるだけ付着部から停止部まで触診できるようにしましょう！ そして、筋肉が触れたら、筋肉と筋肉の間や筋肉とその他の組織（神経や血管）も触り分け出来るようになると、臨床における評価-介入の幅が広がると思います！この記事では、それぞれの筋肉を触診する理由として、私が大切だと考えている事についても記載しています！ まだ記事は途中ですが、徐々にほぼすべての筋肉の触

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母趾外転筋のトレーニング　～最新研究から考える効果的なトレーニング方法は？～

母趾外転筋は足底内在筋の中で、最も大きい筋断面積を持ち、内側縦アーチを支持する重要な筋肉になります。また、母趾外転筋は身体のバランス維持や足部第一列を安定化させ、歩行の蹴り出しにも関与します。 そのため、母趾外転筋の機能低下が生じると、内側縦アーチの破綻（扁平足・外反母趾）、バランス機能の低下、歩行の蹴り出しが不十分などの問題が生じることが考えられます。

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後脛骨筋腱機能不全症 ～足部形態・歩行への影響は？～

1.後脛骨筋腱機能障害（PTTD）とは？PTTDの最も一般的原因は退行プロセスで、臨床症状が現れるかなり前から始まり、腱の腱鞘炎と伸張を引き起こします。適切な管理を受けないと、後脛骨筋腱の構造と機能に影響を与え、治癒しない亀裂や部分または完全断裂が生じることがあります。

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肩関節後外側部痛 ～肩甲上神経を見逃すな！腋窩神経だけ考えていても症状が改善しない理由～

みなさんにも経験はありませんか？ ・肩関節挙上最終可動域で後外側部に疼痛が出現する ・1st外旋の介入中に肩関節後面に痛みが出現する ・結帯動作、後方へのリーチ動作で肩関節後面に疼痛が出現する などの症状が出現した際、皆さんはどのように評価をして、介入を進めていきますか？

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足関節後方部痛の考え方 ～FHLと三角骨に着目して～

足関節後方部痛は多くの原因が存在し、多くの組織が関与しています。例えば、よく歩いた後やランニング後に生じやすいアキレス腱障害やKager’s fat padの炎症、捻挫後に生じる腓腹神経障害などがあります。

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上腕二頭筋長頭腱は「なぜ？」腫れる？

まずはこちらの画像をご覧ください。エコー画像を見慣れている方はすぐに「上腕二頭筋長頭腱（LHB腱）に異常が生じている」ということがわかるエコー画像になります。

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足部レントゲンの見るべきポイント　～骨と骨以外の見るべきポイントPART1～

CTやMRIといった画像機器が進化している中でも、レントゲンは整形外科領域の画像評価では、現在でもよく用いられています。その理由として、MRIやCTより安価であり、すぐに評価することができるためです。 レントゲンによる画像評価の主たる目的として、骨の状態を評価することあります。さらに、セラピストは骨の状態を見ることはもちろん、もう一歩踏み込んだ視点で考える必要があると思います。 では、何に着目してレントゲン画像を見るのかというと ・骨折はどのような外力が加わったものなのか

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股関節の可動域 ～日常に必要な可動域と股OAを疑う所見～

股関節は球関節であり、屈曲-伸展、内転-外転、内旋-外旋など多くの運動方向と大きな可動域を持つ関節になります。日常生活動作は股関節に大きな可動域があることで、遂行できるわけなのですが… では、実際に日常生活動作を行う上で、股関節の可動域はどの程度必要なのでしょうか？日常生活動作の必要な可動域がわかれば、リハビリ評価や介入を行う上で、目標可動域をしっかりと定めることができます。

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