右五十肩の痛みが完全に抜けない　５０代　男性　会社員

気になるところ

右肩が痛い
慢性的な肩こりは感じているが、特にここ最近一週間暗いから手を挙げると肩関節に痛みが走るようになる。

仮説と検証

１）過去に右五十肩を患い完全に回復せず関節可動域の終末に痛みを感じる

２）体幹右回旋に伴い目視上真っ直ぐ腕を伸ばし使いやすくするためカウンターローテーション右肩甲骨が外転+下制している→鎖骨の後方回旋運動の制限が胸鎖関節ー肩鎖関節の間で突き込みで起こっている可能性がある

３）検証のためにセラピストが胸鎖関節を離開方向+鎖骨上方回旋介助を徒手的に行い、かつ腕を挙げる運動を試みた→疼痛減少

前述から肩甲上腕関節の可動性亢進のため痛みを起こし、その原因として正常な肩甲ー上腕リズムがの崩壊だと考え、その詳細は胸鎖関節と肩鎖関節の動きの悪さと考えコンディショニングに向かう

コンディショニング

１）胸鎖関節の徒手的離開と周辺筋のハンズオン（小胸筋　前鋸筋ほか）

２）鎖骨の後方回旋介助エクササイズにて肩鎖関節へのアプローチ

３）肩甲ー上腕リズムを促すホームエクササイズをアドバイス

備考

クライアントさまの関節可動域の拡充と痛みの減少を確認できた、いこう自宅でもアドバイスしたエクササイズを行うように促す。