きょうの難経　十四難（3）　2021/10/21

急に気温が下がってきましたが、十四難も3回目。一番の難所ですが、気持ちを強く持って挑んでまいりましょう。
今回は呼吸と脈の関係とその病態についてです。

脈有一呼再至 一吸再至
有一呼三至 一吸三至
有一呼四至 一吸四至
有一呼五至 一吸五至
有一呼六至 一吸六至
有一呼一至 一吸一至
有再呼一至 再吸一至
有呼吸再至
脈來如此 何以別知其病也

呼吸とその間の脈の関係について問いが立てられていますが、そもそもこの呼吸が術者の呼吸なのか、患者の呼吸なのか。病態によっても呼吸の速度や間隔は変化するので、「術者の呼吸」とした方が基準ははっきりしそうですが、結論は出ていないようです。
現代医学の呼吸、脈拍の平常値としては、以下の通りです。
呼吸数：12〜18／分
脈拍数：60〜100／分
P/B値：3〜9　　※脈拍数／呼吸数

以下、P/B値を基準にしてみていくと整理しやすくなります。

然
脈來
一呼再至 一吸再至 不大不小曰平　（P/B：4）
一呼三至 一吸三至 為適得病 前大後小 即頭痛目眩
前小後大 即胸滿短氣　（P/B：6）
一呼四至 一吸四至 病欲甚 脈洪大者 苦煩滿
沈細者 胸中痛 滑者傷熱 濇者中霧露　（P/B：8）
一呼五至 一吸五至 其人當困 沈細夜加 浮大晝加
不大不小 雖困可治 其有大小者為難治　（P/B：10）
一呼六至 一吸六至 為死脈也 沈細夜死 浮大晝死　（P/B：12）
一呼一至 一吸一至 名曰損 人雖能行 猶當著床
所以然者 血氣皆不足故也　（P/B：2）
再呼一至 呼吸再至 名曰無魂 無魂者當死也
人雖能行 名曰行尸　（P/B：1）

P/B 4〜8ぐらいまでは、症状は出ていますが許容範囲と言ったところでしょうか。（もちろん、治療の対象になるのですが）
一呼再至 一吸再至 （P/B：4）　
一呼三至 一吸三至 （P/B：6）　頭痛目眩／胸滿短氣
一呼四至 一吸四至 （P/B：8）　苦煩滿／胸中痛

P/B 10以上と、2以下はかなりの重症といえそうです。
一呼五至 一吸五至 （P/B：10）　當困
一呼六至 一吸六至 （P/B：12）　死脈也
一呼一至 一吸一至 （P/B：2）　血氣皆不足
再呼一至 呼吸再至 （P/B：1）　無魂（行尸）

全体にボリュームのある部分ですが、「P/B値」を補助線として入れてみると整理しやすくなるように思います。

その上で、もう一つの補助線、「脈の陰陽」で病症が分かれていることに注意しましょう。
例えば、「一呼三至 一吸三至」ですが、脈が「前大後小」、つまり寸部（陽）が大で、尺部（陰）が小だと「頭痛目眩」といった頭部症状が、脈が「前小後大」、つまり寸部（陽）が小で、尺部（陰）が大だと「胸滿短氣」の胸部症状が出る、としています。
単純化すれば、脈が陽実なのか、陰実なのかで症状が分かれています。
以降の部分もその観点で整理してみてください。

長くなってしまいましたが、十四難の理解の一助になれば幸いです。