きょうの難経　五十七難　2022/1/13

この難では五種類の泄（下痢）についてまとめています。
腹積についてまとめた五十六難の後としては、急に話が変わっていささか拍子抜けですが、排泄状況も状況の宝庫。どのようにまとめられておりますでしょうか。

五十七難曰
泄凡有幾
皆有名不同
（泄は凡て幾ばくかある。皆名ありやいなや）

然
泄凡有五 其名不同
（泄は凡て五あり、その名同じからず）
有 胃泄
有 脾泄
有 大腸泄
有 小腸泄
有 大瘕泄 名曰後重（名づけて後重という）
胃泄者 飲食不化 色黃
（胃泄は飲食化せず、色黃なり）
脾泄者 腹脹滿 泄注 食即嘔吐逆
（脾泄は腹脹滿し、泄注し、食らえば即ち嘔吐し逆す）
大腸泄者 食已窘迫 大便色白 腸鳴切痛
（大腸泄は食已めば窘迫し、大便の色白く、腸鳴切痛す）
小腸泄者 溲而便膿血 少腹痛
（小腸泄は溲して膿血を便し、少腹痛む）
大瘕泄者 裏急後重 數至圊而不能便 莖中痛
（大瘕泄は裏急後重し、しばしば圊に至るも便する能わず、莖中痛む）
此五泄之要法也
（此れ五泄の要法なり）

※大瘕泄については諸説あり、「下腹部にしこりができて下痢するもの」、「赤痢のような下痢症状を伴う伝染病」など。
※裏急後重　裏急は腸などの消化管に感じる差し込み、後重は肛門周囲の切迫感。いわゆる渋り腹。
※圊　トイレに相当する排泄用の穴

大腸泄にある「大便色白」は、成人で白色の便が観察される場合、胆道閉塞が疑われるの十分に注意する必要があるとのことでした。
実際の分け方はともかく、排便から病の状態を推察することは大事な視点だと思います。患者さんの便を実際に確認することは難しいので、どうしても、というときはスマホで写真に撮ってきてもらう、という話もでました。

ちなみに、現代医学では下痢を生じるメカニズムとして、以下の四種類があるそうです。

①腸運動性下痢　
②滲出性下痢　
③分泌性下痢　
④浸透圧性下痢

先日の雪の日に身体が冷えてお腹を下している、と言う方もいらっしゃるようなので、お灸などで熱を送りたいところですね。

今回も最後までお読み頂き、ありがとうございました。