認知症患者の平均余命と施設入所までの時間～地理的な異質性のメカニズムとリードタイムバイアス

　認知症は、高齢者における身体機能の障害、介護依存、死亡の主要因であり、高齢化に伴い有病割合も増加傾向にあります。一方で、認知症の有病割合や発症率の長期的な傾向性は、国や地域によって異なる（地理的な異質性）ことが知られています（Stephan BCM, et al.2018;PMID: 30347617/Prince M, et al. 2016;PMID: 27473681）。
　
　認知症診断後の生命予後についても、国や地域で公式見解が異なり、米国や英国では4～8年、欧州では1.5～10年と大きな乖離があります（2023 Alzheimer's disease facts and figures:PMID: 36918389/Alzheimer’s Society. The later stage of dementia. 2020/pflege.de. Demenz: Lebenserwartung）。
　
　また、認知症の病状経過においては、生命予後のみが重要なアウトカムとは限りません。記憶力の低下に伴う生活の質の低下や介護者の負担増加、施設への入所など、生活者の視点で考えると、認知症の予後に含まれる意味や概念は多様です。

　今回の記事では、認知症患者や介護者にとって、最も関心が高いアウトカムを文献ベースで考察したうえで、認知症の病状経過に関する最新の研究結果をレビューます。

認知症の病状進行における最重要アウトカムとは？