55. めまいがしたら具体的に説明を！

ミュージカル好き救急医の独白 vol.55
- The Monologue of a Musical-Loving Emergency Physician -

はじめに

みなさん, 目が回ったことありますか？
救急外来には”めまい”を主訴に来院する患者さんは多いものです. めまいは辛いですよね. 気持ち悪くなり嘔吐を伴うことも少なくありません. ネットで”めまい”と検索すると, 「すぐに病院へ」, 「脳梗塞かもしれない」と恐い記載がたくさん, 心配になりますよね. もちろん, 症状が辛い場合には病院をすぐに受診するべきですが, 頻度の高い疾患の特徴を理解しておくと受診のタイミングに役立ちます. 今日はそんなめまいの話.

今回のミュージカル

ウエスト・サイド・ストーリー
2019年11月, IHIステージアラウンド東京で＜日本キャスト版＞ブロードウェイ・ミュージカル「ウエスト・サイド・ストーリー」Season1が上演されました. トニー役は宮野真守さん/蒼井翔太さんのWキャスト, マリアは北乃きいさん/笹本玲奈さんのWキャストです. 笹本玲奈ファンとしてはもちろん観に行った訳ですが, この劇場, 360℃回転するのです. 何度か公演中に座席が回転するのですが, 幕間に「めまいがした」, 「気持ち悪くなった」って話している方が毎回いました. 素晴らしい歌声に症状はすぐに治まっていたみたいですけどね.
この時感じるめまいは大したことがなく, 病院に行く必要はもちろん無いわけですが…, 今日はめまいを感じたらどう説明するのかというお話を.

救急外来あるある

64歳の女性（AAさん）が, 朝起きたときからめまいを自覚し救急搬送されました. ストレッチャーのうえで, 目を閉じ横になっています.

Dr.S：「今日はどうされたのですか？」
Pt.AA：「めまいがして, 気持ち悪くて」
Dr.S：「どのようなめまいですか？」
Pt.AA：「なんていうか, ぐらっとして…」
Dr.S：「今も続いていますか？」
Pt.AA：「こうしていれば大丈夫なんですけど, 動くと…」
Dr.S：「なるほど.」

めまいとは

めまいというとどんなイメージでしょうか. 渦の中にぐるぐると落ちていく様な感じ？それともフラフラしてしまう感じ？立ちくらみのような感じ？
辞書を引くと, 「めまいとは目が眩むこと. 目がくらくらして倒れそうになること」と書かれているのですが…はい, よくわかりませんよね.
実はめまいという訴えには多くの症状が包括されており, 「めまいがします」と訴えてもなかなかそれだけでは原因を同定することはできません.
我々医師はいくつかのポイントを確認し, 危険なサインがないか, 頻度の高いあの疾患ではないかと精査していきますが, そのためにはみなさんがどのような症状なのかを的確に伝える必要があります.
「めまいがします」ではなく, どのようなときに具体的にどんな症状を認めるのかを伝えるようにしましょう.
例えばこんな感じ
・立ち上がったら目の前が真っ黒になるような感じがして…
・横になっていると大丈夫だけれども, 寝返りをうつと気持ち悪くなって…
・まっすぐ歩こうと思っても, 右へ傾いてしまって…

私はいつも患者さんへは, 「めまいという言葉を使わずにどのような症状であったのか」を説明してもらっています. 上のような病歴が確認できれば, らしいめまいの原因が想定でき, 鑑別し易くなるのです.
原因がある程度絞れたら, その先は数点こちらから確認し, 必要な検査を行います. その辺りはまた明日！

♪Tonight, tonight, The world is full of light♬
『Tonight』