夜間痛－上腕骨内圧の上昇－
夜間痛の原因
肩の夜間痛の原因は、「肩峰下圧の上昇」と「上腕骨内圧の上昇」の2つが関係していると考えられている。
今回は、「上腕骨内圧の上昇」についてまとめる。
夜間痛の報告
吉田らは、夜間痛に関連する因子について報告した。
骨内圧が上昇する仕組み
上腕骨内圧の上昇について理解するためには、「血管の構造」と「骨内の血流」について知る必要がある。
血管の構造
動脈と静脈の中膜の厚さについて比較する。
動脈の中膜は厚いので、外部からの圧迫を受けにくい。
一方、静脈の中膜は薄いので、外部からの圧迫を受けやすく静脈が閉塞してしまう。
骨内の血流
静脈が閉塞すると、動脈による流入量と静脈による流出量にアンバランスが生じる。
静脈を圧迫するものは？
後下方の棘下筋・小円筋が圧迫の原因であることが多い。
※矢印は、後上腕回旋静脈を示している。（画像は動脈🙏）
まとめ
棘下筋や小円筋といった後下方軟部組織の柔軟性が低下すると、後上腕回旋静脈が圧迫され、骨内の血流にアンバランスが生じてしまう。その結果、上腕骨の骨内圧が上昇し、夜間痛が発生することが考えられる。
参考資料
工藤 慎太郎 他：運動器疾患の「なぜ？」がわかる臨床解剖学 第2版 医学書院 2024
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