私の車椅子移乗介助法

こんにちは、理学療法士のおかむーです。

今回は、｢私の車椅子移乗介助法｣について、お話しします。

病院や施設などに行くと、介助者が腰にコルセットを巻いてる姿を見かけます。

患者さんや入所者の方の介助は、腰に負担がかかります。

特に、移乗介助では、対象者を持ち上げて移動させるので、そこでの負担は大きいと考えます。

時に、介助者の方に介助の仕方を指導しますが、長年行なってきた自身の介助スタイルを変えることは困難です。

その場合は、今あるその方のスタイルを崩さずに、一工夫する内容にしています。

一工夫の内容は、まちまちなので、ここでは、私が実施している車椅子移乗の介助の仕方を手順を追って、お伝えします。

①　対象者の両大腿を介助者の両膝で挟む。

大腿を挟み込む力は、対象者が痛がらない程度ですが、あまり緩く挟むと
下肢が抜けてしまい介助の負担が大きくなるので、その挟み込み程度が難しい所です。

介助者の手の位置は片方は腰当たりのズボンをしっかり掴み、片方は対象者の腋窩からまわして背中です。

介助の手は対象者の臀部を両手で支える様にと、耳にすることがあります。

その方法は、介助者の手根管症候群の恐れを感じるので、私は実践していません。

また、この方法ですと、介助者の膝でも支えているので、衣服が対象者の臀部にそれほど食い込みません。

※腰にある手は対象者を持ち上げるため、背中の手は対象者を介助者に引きつけるためです。

対象者を介助者に引きつけることで、対象者の重心を足底支持基底面に乗せやすくさせます。

また、対象者と介助者の距離を縮めることで、介助者の腰にかかる負担が軽減されます。

②　介助者は膝を曲げて腰を落とす。

※対象者を前傾させて、対象者の重心を足底支持基底面に乗やすくします。

③　対象者の臀部が少し浮く程度持ち上げる。

この時、対象者と介助者がお互いの足を軸に、シーソーのようなバランスがとれた形がとれると、介助者の負担は少なくなります。

④　介助者の両膝は対象者の大腿を挟み込んだまま、この場合は、介助者の左膝で隣の椅子に介助者を移動させるように押します。
この時、介助者の右足を軸に回転します。

　　　　　　　　　　

介助者を持ち上げて移動している、最も腰に負荷がかかっている時期、介助者の前傾姿勢はわずかです。

⑤　最後は、ゆっくり対象者の臀部を座面に下ろし、対象者を元の姿勢に戻します。

※対象者の臀部を座面に下ろす時、対象者を前傾位にさせておくと、介助者の腰への負担は少なくなります。

※介助者の両膝で対象者の両大腿を挟むことで、介助者の腰は捻れず、また、シーソーの体制がとれれば安定が得られます。

実際に行なうと難しいのですが、慣れると楽な介助法です。

この方法は、対象者が片足しか機能しない方でも、機能できる片脚を同じように挟み込みます。

また、対象者の両膝関節の屈曲拘縮が90度以内でしたら可能です。

写真は椅子から椅子でしたが、車椅子でも方法は同じです。

車椅子の場合、アームレストが引っかかる恐れがありますが、介助者の膝関節屈曲を大きくして、対象者の前傾を強めれば、クリアできます。

また、ベッド↔車椅子で、対象者の移動距離を短くするために、対象者と車椅子を平行に近い状態で行なうと、尚、介助が楽になります。

対象者と車椅子の位置（水平面）

通常　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　私の介助

介助のポイント）

• 最初から最後まで介助者の膝による、対象者への挟み込みを継続させる。

• 対象者を介助者に引きつける。

• 対象者の体幹前傾は、介助者が膝関節を曲げて、介助者が腰を落とすことで行なう。

この方法を学生等に見本として私が実践すると　
｢ふあっとした雲に乗った感じ｣　｢安心感がある｣　｢一瞬の出来ごとで、何が起きたかわからない｣　　
などの感想をもらいます。

よろしければ、試してみて下さい。

但し、以外と難しいので練習が必要です。

最後までお読み頂きましてありがとうございます。