精神科医との死なない約束で希死念慮が増悪した話

この間twitterで以下の投稿をしました。

”以前精神科医に死にたいと相談したときに、私の辛い気持ちの受容や共感は一切なしに、ただ「自殺しないという約束」をさせられました。診察後に医師からの非人間的な対応に、希死念慮が前より増悪してプラットフォームにいる時に飛び込みそうになりました”

”無責任なんですよね。「死なない約束」というのは、もし私が飛び込み自殺してたら、約束を破った私が悪いということになり、「死」の責任は医師に及ぶのではなく、約束を反故にした私に及ぶんですよね。治療を求めて来院した患者に対し治療者が治療・支援を放棄した責任は問われなくなるという”


できれば、支援職の方々に、この時の主治医の対応の何が患者の希死念慮を増悪させたのかを考えて頂きたく、診察の録音・会話の書き起こし・診察時の私の気持ちを投稿します。

録音↓
https://www.youtube.com/watch?v=9DSDQCD0fKM

会話の書き起こし↓　　（P＝Patient　D＝Dr.　【】＝私の気持ち）

P　失礼しまーす

D　はい、よいしょ、うん

P　えっと

D　はい　ちょっと待ってね

P　昨日から希死念慮が出てきちゃったんでリフレックスを増やしてほしいです

D　今、でも二錠だよね

P　はい
【あいかわらずこの先生、患者が苦しみを訴えても、「希死念慮出てるんですね」という受け止めや、「希死念慮お辛いですよね」という共感が一切ないな。。。話しにくい、苦しい。。。】

D　あー、そのメモをつくったのねー

P　はい、ちょっと待ってください
＜私が紙に書いた症状を先生に見せている＞

D　＜私の見せた紙を読みながら＞
うーーーーん、（希死念慮出たの）昨日から。（リフレックス）増やしたの一週間前だよね。

P　はい、なんかちょっと今、ストレス過多で、

D　うん

P　調子が悪い

D　ふんーんーんー、ストレスは、何が？

P　うーんと、

D　自分ではストレスだなーと

P　ちょっと自分ではどうしようも、あのー、できないことなので、ちょっとそれをどうにかするっていうのが難しい。。。
【福祉事務所からさんざんパワハラを受けていてそのことで希死念慮が高いのだけれど、今まで生活保護受給者としてさんざん差別や偏見を受けてきたから、先生も他の差別主義者達と同じで、私に寄り添ってくれないんじゃないか。。。それに、今日で六回目の診察だけれど、先生が私を支援してくれるってサイン（「受容」や「共感」や「理解」など）を一回も出してないから、先生にはパワハラのことは話せないよ。。。】

D　気分の落ち込みも続いてる？

P　はい
【え、何で？死にたい気持ちの時って落ち込んでるんじゃないの？楽しい気持ちのときに死にたいっていう人いるのかな。混乱。。。】

D　ふんふん、リフレックス増やしてだめそうだったら変更も考えないとだねー。むかしはレクサプロ合わなかったんだっけ、むかしレクサプロ飲んでたよねー、たしか。

P　はー、はい、うーんと、でもここでかかってから（レクサプロ）飲んだら副作用が出ちゃったんですけど、でもただ今お薬（リフレックス）飲んでセロトニンも増えてると思うんで今飲んだらあまり（副作用）出ないかもしれない
＜注：以前レクサプロ飲んだ時と今レクサプロ飲むのとでは体内セロトニンの量が違うから副作用出にくいのではという話をしている＞

D　んーんーんー、まー、まーでも一回じゃあリフレックスは45ミリまでは使えるお薬なので、マックスで使ってみてどうかっていうのを様子を見てー、でー、まーその調子見て決めていきますか、ねー。

D　大丈夫ねー？行動にうつすのはないよね？

P　あ、もっかいお願いします
【しんどい、一瞬解離してた】

D　行動にはうつさないように約束できそう？

P　あ、念慮だけです。
【え、約束って信頼する人とするものなんじゃないのかな。先生は私と信頼関係築けてないのに、いきなり約束させられても。。。信頼してない人との約束なんて効果ないよ。】

D　ちょっーと、まー心配なので、まー、しょうがないかなー、また来週かな

【「心配」。。。医師の仕事って「患者を心配すること」でなくて、「患者の辛さを軽減すること」ではないのかな。診察してもらっても全然軽減してないよ。。。】

以下、希死念慮以外の話題が続く。