【米国株投資】DCD市場の未来展望と TransMedics 社
過去の TransMedics社（TMDX）の分析メモを AI を使って記事化したものです。
尚、本記事は、特定の銘柄や金融商品の購入や売却等を推奨するものではありません。投資に関する最終的な意思決定は、読者ご自身の判断と責任において行っていただきますようお願い申し上げます。
序論：DCD市場の未来展望
はじめに
DCD（循環死後臓器提供）は、心停止後に提供される臓器を対象とした移植手法であり、従来の脳死後臓器提供（DBD）に代わる手段として急速に注目されている。近年、動態保存技術 の革新がDCD臓器の質と利用率を大きく向上させたことから、移植件数の増加が期待されている。特にTransMedics社の「Organ Care System（OCS）」は、DCD市場の拡大を支える中心的な役割を果たしている。
本稿では、DCD移植市場の肺、心臓、肝臓に焦点を当て、それぞれの成長見通しと今後の展望について論じる。
肺移植：技術革新による急成長
DCD肺移植は、従来技術の限界から移植数が限定的であったものの、OCSの登場によって大きな進展を遂げている。従来の静的保存法では、血流が途絶えた肺のダメージを防ぐことが困難であった。しかし、OCS Lung の動態保存技術により、臓器は移植まで「生きた状態」で維持され、質の改善と利用率の飛躍的な向上が実現した。
2023年にはDCD肺移植の件数は308件にとどまるものの、2024年には822件に達すると予測され、その成長率は約167%に及ぶ。この傾向は今後も続くと考えられ、2028年までには1,500件から2,000件にまで拡大する可能性が高い。年間平均成長率は25%を超え、肺移植はDCD市場の中でも最も急速に成長する分野となるだろう。
心臓移植：着実な成長と需要拡大
DCD心臓移植は、技術的に不可能とされてきた分野であるが、近年の技術革新によりその壁は打ち破られた。特にOCS Heartは、血流が途絶えた心臓に再び酸素と栄養を供給し、その機能を回復させることで移植を可能にした。この技術は脳死後ドナーの減少に対する重要な代替手段として、移植医療における役割を拡大しつつある。
2023年のDCD心臓移植件数は612件であり、2024年には30%増の795件に達すると予測される。成長率は肺移植と比較すると緩やかではあるが、安定した需要拡大が見込まれる。2028年には1,200件から1,500件に到達し、年間平均成長率は10%から15%程度で推移するだろう。技術の成熟と導入の拡大が、今後の成長を支える要因となる。
肝臓移植：最大市場としての安定成長
DCD肝臓移植は、他の臓器に先駆けて市場が確立されており、移植件数において最大規模を誇る分野である。しかし、DCD肝臓は血流の途絶によるダメージを受けやすいため、質の維持が課題とされてきた。OCS Liverは、これまでの課題を解決し、DCD肝臓の利用率を飛躍的に向上させている。
2023年のDCD肝臓移植件数は1,695件であったが、2024年には3,693件へと118%の成長が見込まれている。この急激な成長の後、市場は徐々に安定し、2028年には4,500件から5,500件に達することが予測される。年間平均成長率は5%から10%程度と堅実に推移し、DCD市場全体の中心的な存在としての地位を維持するだろう。
DCD市場成長の要因と課題
DCD市場の急成長は、主に技術革新による臓器保存・回復の進展に支えられている。特にTransMedics社のOCS技術は、臓器の質を維持し、利用率を向上させることでDCD移植を可能にした。この技術の導入により、肺や心臓といった従来移植が困難であった臓器の利用が大幅に増加している。
一方で、課題も存在する。NRP（腹部再灌流プロトコル）とのコスト比較において、OCSが高額とされる批判があるものの、NRP自体もサービス費用や追加コストが積み重なり、総コストはOCSと同等あるいはそれ以上になる場合がある。また、NRPには一部倫理的な懸念もあり、導入が限定的となるケースもある。
DCD市場の未来展望
DCD移植市場は、今後数年間で肺、心臓、肝臓のすべての臓器において成長が見込まれている。特に肺移植は技術革新の恩恵を受け、急速に成長する分野となる一方、心臓と肝臓は安定した拡大が続くだろう。
2028年の予測件数 は以下の通りである：
肺移植：1,500～2,000件
心臓移植：1,200～1,500件
肝臓移植：4,500～5,500件
動態保存技術が移植医療に与える影響は計り知れず、DCD市場の拡大は、待機リストの解消という医療現場の課題解決に大きく貢献することになる。技術の進展とともに、DCD移植が移植医療の新たな標準となる未来が、着実に近づいている。
本論：TransMedics 社の強みと課題
TMDXの強み：市場を牽引する革新的技術
動態保存技術の先駆者
TransMedics社が提供するOrgan Care System（OCS）は、臓器を「生きた状態」で保存・移送できる画期的な技術である。従来の静的保存では限界があった臓器の質の維持が可能となり、DCD臓器の利用率 が飛躍的に向上した。肺、心臓、肝臓といった主要な臓器すべてにOCSが対応しており、技術的な優位性は他の手法を圧倒している。DCD市場の圧倒的シェア
TMDXはDCD市場において高い市場シェアを維持している。特にDCD肝臓移植においては市場を支配するほどの存在感を持ち、心臓や肺でも着実にシェアを拡大している。DCD肝臓：市場シェア 85%
DCD心臓・肺：OCS技術の導入で他手法との差別化が進行中。
利用率の高さと移植成績
OCSは臓器の質を高い水準で維持するため、DCD臓器における利用率が極めて高い。肝臓利用率：約 97.5%
心臓利用率：約 97%
静的保存や他手法と比較して優れた臨床成績を示しており、医療機関からの信頼性も高い。
全国的なドナーアクセス
OCS技術は携帯可能であり、地域に限定されることなく全国規模のドナー提供が可能となる。これにより、限られた地域でしか利用できないNRPと比較して、より多くの移植件数を確保することができる。コスト効率と長期的な価値
表面的にはOCSの導入コストが高く見えるものの、DCD臓器の高い利用率 や臓器の質の向上により、移植件数の増加と患者成績の改善が期待される。病院システム全体での包括的なコスト分析を進めれば、長期的にはOCSがコスト効率の良い選択肢であることが証明される可能性が高い。
TMDXの課題：技術普及とコスト認識
高コストに対する反発
OCS技術は1件あたりの費用が約 40,000ドル とされ、高額な初期導入費用が病院経営に負担をかけていると指摘されている。特にNRP（腹部再灌流プロトコル）と比較される場合、NRPの隠れたコストが考慮されず、OCSが高価であるという認識が広がりやすい。NRPとの競争
一部の医療機関では、NRPがコスト効率の良い選択肢として評価されることがある。しかし、NRPには外科医、灌流士、血液製剤、保存装置などのコストが隠れており、総費用はOCSと同等、あるいはそれ以上になるケースも少なくない。TMDXは、これらの正確なコスト比較を病院システム全体で明確化する必要がある。認知度と採用の壁
新技術の導入には時間がかかる。現場の灌流士や医療スタッフは、従来手法のコストを「見えないもの」として捉える傾向があり、OCS導入の費用が目立ちやすい。ロボット手術と同様に、包括的なコスト分析や臨床成績の周知によって、OCSの真の価値 を伝える必要がある。倫理的議論
NRPは一部の倫理的問題（心停止後の再灌流に関する懸念）を抱えているが、OCSにはそうした倫理的懸念はない。しかし、この議論が完全に解消されない限り、一部の医療機関でNRPが採用され続ける可能性もある。市場の成長鈍化リスク
DCD市場は急速に成長しているものの、技術が成熟し、供給が安定すれば成長率が鈍化する可能性がある。特に肝臓移植市場はすでに最大規模に達しつつあるため、今後の成長は肺と心臓に依存することになる。
おわりに
TransMedics社のOCS技術は、DCD市場における革新的ソリューションとして、臓器移植の未来を支えている。肺、心臓、肝臓の利用率を劇的に向上させ、全国規模でのドナーアクセスを可能にするOCSは、移植医療における新たな標準となりつつある。
一方で、コストに対する認識やNRPとの競争は依然として課題であり、病院システム全体での包括的なコスト分析と臨床データの蓄積が今後の普及には不可欠である。短期的には肺、心臓市場が成長を牽引し、TMDXのさらなる技術革新と戦略的アプローチがDCD市場全体の発展に寄与するだろう。
いいなと思ったら応援しよう！
