ゴードンの「栄養・代謝パターン」を活用したアセスメント作成ガイド
こんにちは！看護実習記録書き方サポーター★めめこです！
患者さんの栄養状態や代謝機能を評価することは、看護の重要な役割の一つです。ゴードンの「栄養・代謝パターン」を用いることで、食事や水分摂取、皮膚の状態などを包括的にアセスメントし、適切な看護計画を立案できます。今回は、栄養・代謝パターンに特化したアセスメントを作成するためのプロンプトを紹介します。目的や詳細度に応じて活用してみてください！
ゴードンの「栄養・代謝パターン」とは？
「栄養・代謝パターン」は、患者さんの栄養状態や代謝機能を評価するための枠組みです。具体的には以下のような要素を確認します。
✅ 食事の摂取状況（カロリー・栄養バランス・食欲・嚥下の問題）
✅ 水分摂取量（脱水のリスク・水分制限の有無）
✅ 消化器症状（便秘・下痢・嘔吐・食欲不振など）
✅ 皮膚・粘膜の状態（乾燥・褥瘡・発赤・浮腫など）
✅ バイタルサイン（体温・血圧・脈拍・呼吸数）
これらの情報をもとにアセスメントを行い、患者さんの栄養状態の問題点を明確にすることが大切です。
栄養・代謝パターンに特化したアセスメントのプロンプト
① 基本的なプロンプト（シンプル）
「ゴードンの機能的健康パターンの『栄養・代謝パターン』を用いて、患者のアセスメントを作成してください。」
【アセスメントのポイント】
食事・水分摂取：食事内容や摂取量、好き嫌い、嚥下の問題
消化器症状：便秘、下痢、嘔吐、食欲不振の有無
皮膚・粘膜の状態：乾燥、褥瘡、発赤の有無
バイタルサイン：体温・血圧・脈拍・呼吸数
この基本形を活用することで、患者さんの栄養・代謝に関する情報をシンプルに整理できます。
② 詳細なアセスメントを求めるプロンプト
より詳細なアセスメントが必要な場合は、以下のプロンプトを活用します。
「ゴードンの『栄養・代謝パターン』に基づき、患者の看護アセスメントを作成してください。食事・水分摂取・栄養状態・皮膚や粘膜の状態の詳細なデータをもとに、リスク・影響・看護介入の視点を含めた分析を行ってください。」
【詳細なアセスメントのポイント】
✅ 食事内容の分析（摂取量、栄養バランス、食欲の変化）
✅ 水分摂取量と脱水リスク（口渇の有無、尿量の減少など）
✅ 消化器系の問題（便秘・下痢・胃もたれ・食欲不振）
✅ 皮膚・粘膜の状態（発赤・褥瘡・乾燥・浮腫など）
✅ 栄養評価（BMI・血液検査結果など）
✅ 問題点とその影響（低栄養・脱水・皮膚トラブルのリスク）
✅ 考えられる看護介入（食事調整・水分管理・スキンケア）
より詳しく情報を整理し、具体的なリスクや影響まで考えることで、実践的なアセスメントにつなげることができます。
③ 例示付きのプロンプト（より具体的な指示）
「ゴードンの『栄養・代謝パターン』に基づき、以下の患者情報をもとにアセスメントを作成してください。」
＜アセスメントの視点＞
✅ 食事内容について
1日の摂取カロリーや栄養バランス
食欲の変化（増加・低下）
嚥下障害や咀嚼困難の有無
✅ 皮膚・粘膜の状態について
皮膚の乾燥、褥瘡の有無
浮腫の有無（全身性・局所性）
創傷治癒の遅れの可能性
✅ 看護アセスメントのポイント
低栄養が考えられるか？
脱水のリスクはあるか？
皮膚・粘膜の健康状態に問題はないか？
どのような看護介入が考えられるか？
具体的な評価項目を提示することで、より的確なアセスメントが可能になります。
④ 看護問題を抽出しやすいプロンプト
「ゴードンの『栄養・代謝パターン』に基づき、以下の患者情報から主要な看護問題を3つ抽出し、適切な看護計画（目標・介入・評価）を提示してください。」
【看護アセスメントの流れ】
栄養・代謝パターンの問題点を整理
特に問題のある3つの要素をピックアップ（例：低栄養・脱水・褥瘡リスク）
各問題に対し、適切な看護計画を提案
【例：低栄養のケース】
✅ 看護問題：「低栄養のリスクが高い」
✅ 看護計画：
目標：「適切な栄養摂取ができるようにする」
介入：「栄養補助食品の導入」「嚥下機能の評価と調整」
評価：「体重や血液検査データの変化を確認」
このように、具体的な看護計画を提示することで、実習でのアセスメント記録や看護計画の作成がスムーズに進みます。
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まとめ
ゴードンの「栄養・代謝パターン」を活用することで、患者さんの栄養状態や代謝機能を包括的に評価できます。
✅ 基本的なプロンプトでシンプルに情報を整理
✅ 詳細なプロンプトで深い分析が可能
✅ 例示付きプロンプトで具体的な視点を持つ
✅ 看護問題を抽出するプロンプトで実践的な看護計画を立案
実習では、患者さんの栄養状態を的確にアセスメントし、適切な看護介入を考えることが大切です。ぜひ、今回紹介した方法を活用してみてください！