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嚥下障害とは？その定義と発生メカニズム
1. 嚥下障害の定義
**嚥下障害（えんげしょうがい）は、食べ物や飲み物を正常に飲み込むことが困難な状態を指します。医学的には「摂食・嚥下障害」**とも呼ばれ、食べ物が口から胃に安全に移動するプロセスが阻害されることで発生します。症状の程度は軽度から重度までさまざまで、一部の患者はむせや飲み込みづらさを感じる程度ですが、重症の場合、窒息や誤嚥性肺炎などの重大な健康リスクを伴うことがあります。
嚥下（えんげ）機能の基本的な仕組みと、嚥下障害が起こる状況
1. 嚥下（えんげ）とは？
嚥下（えんげ）とは、食べ物や飲み物を口から飲み込んで、食道を通り胃に送り込む一連のプロセスです。私たちが普段、無意識に行っているこの動作には、実は非常に高度な神経・筋肉の連携が必要です。嚥下機能は5段階に分けることができ、それぞれがスムーズに連携して初めて正常に食べ物や飲み物を飲み込むことができます。
認知症への社会的介入：テクノロジーと社会参加の力
はじめに
認知症は、高齢者の生活の質に大きな影響を与える疾患です。最近の研究では、社会的関与とテクノロジーの活用が認知症の予防と管理に役立つことが示されています。本記事では、認知症への社会的介入について、その効果と可能性を探ります。
社会的関係性と認知症リスク
はじめに
近年、認知症の予防と管理において、社会的関係性が重要な役割を果たす可能性が示されています。本記事では、認知症と社会性の関連性に関する最新の研究結果を紹介し、その意味するところを考察します。
地域住民の高齢者における咀嚼機能と骨密度との関係: 横断的研究
地域在住高齢者では、咀嚼機能と骨密度（BMD）が関連している、という論文です。
対象は日本の地域在住高齢者702人で、咀嚼機能はグミゼリーを用いて評価し、BMDとの関連性を調査しています。
結果として、咀嚼機能良好群と不良群の比較では、筋肉量と歯数に有意差が認められました。
多変量解析では、咀嚼機能はBMDと有意な関連性が認められたそうです（OR＝男性163.0、女性48.65）。
咀嚼機能が
地域在住高齢者の身体能力および虚弱性に対する24週間の多成分介入の長期効果
独居または医療補助を受けている地域在住高齢者では、24週間の包括的介入を行うと身体機能が改善し、施設に入るまでの期間を長くできる、という論文です。
対象は韓国の独居または医療補助を受けている地域在住高齢者383人で、介入群187人、対照群196人に分類し、24週間介入を行った。
介入内容は集団運動、栄養補助食品摂取、抑うつ管理、減薬、家庭内危険因子の除去であった。
ベースライン時、6か月後、18
関節鏡下腱板修復術後の機能的転帰予測因子の比較 Modified Frailty Index, Clinical Frailty Scale, Charlson Comorbidity Index.
関節鏡下腱板修復術を受けた患者さんでは、Modified Frailty Index (MFI)は術後機能予後の予測因子である、という論文です。
対象は関節鏡下腱板修復術を受けた患者さん340人で、MFI、Clinical Frailty Scale (CFS)、Charlson Comorbidity Index (CCI)を測定し、術前および術後3か月、6か月、12か月、24か月の肩関節機能
ふくらはぎ周囲径の減少は，肺リハビリテーションプログラムに参加した慢性閉塞性肺疾患患者におけるQOL（生活の質）の悪化，疾患の重症度，増悪の頻発，および死亡の独立した予測因子である．歴史的コホート研究
外来のCOPD患者さんでは、下腿周囲長（CC）が低下していると予後不良リスクが高い、という論文です。COPD患者さんでは、下腿周囲長（CC）が低下していると予後不良リスクが高い、という論文です。
対象は外来で呼吸リハビリテーションを行っているCOPD患者さん144人で、CC低下は男性≦34㎝、女性≦33㎝として、2年間の追跡期間中の転帰との関連性を調査しています。
結果として、12.5%の患者さ
駆出率を維持した心不全における安静時代謝率の測定値と推定値の比較
駆出率が保たれた心不全（HFpEF）患者さんでは、計算式で算出された安静時代謝率（RMR）は間接熱量計よりも過大評価される、という論文です。
HFpEF）患者さんでは、計算式で算出された安静時代謝率（RMR）は間接熱量計よりも過大評価される、という論文です。
対象はアメリカのHFpEF患者さん92人で、間接熱量計でRMRを測定し、推定式（Harris Benedict式、Mifflin-St J
コミュニティレベルのソーシャルキャピタルと高齢者のフレイル発症との関連性：日本老年学的評価調査（JAGES）によるマルチレベルの縦断的研究
地域在住高齢者では、社会参加が多いとフレイル発症リスクが低い、という論文です。
対象はベースライン時にrobustの日本の地域在住高齢者21,940人で、フレイルは基本チェックリストで評価。
3年間の追跡期間中のソーシャルキャピタルとフレイル発症との関連性を調査しています。
結果として、追跡期間中に2.8%がフレイルを発症しました。
ソーシャルキャピタルの要素のうち、市民参加はフレイル発症と逆相
ベトナムの80歳以上の地域居住者におけるフレイル状況と機能障害の関連性について
80歳以上の高齢者では、フレイルとIADL障害が関連している、という論文です。
対象はベトナムの郊外に住む地域在住高齢者251人で、IADLは料理、家事、洗濯、薬剤使用、金銭管理、買い物、電話使用、移送形式の8項目で評価。
フレイルはFriedの基準で評価し、関連性を調査しています。
結果として、フレイルは11.2%で、3つ以上のIADL制限を有している人は64.5%でした。
フレイルは電話使用
嚥下障害患者の誤嚥性肺炎と死亡率の予測因子
外来の嚥下障害患者さんでは、COPDと喉頭蓋谷残留は2年間の肺炎発症および死亡のリスクを増加させる、という論文です。
対象は外来でVF検査を受けた嚥下障害患者さん689人で、VF検査実施後2年間追跡調査を行い、肺炎発症と死亡リスクとの関連性を調査しています。
結果として、嚥下障害の原因は輪状咽頭筋の機能不全（39%）、頭頚部がん（25%）、神経変性疾患（8%）が多くなっていました。
調査期間中の
高齢者のフレイルと口腔衛生特性に関するシステマティックレビューとギャップ分析。クリニカル・トランスレーションの必要性
フレイルと口腔健康状態は関連している、というシステマティックレビューです。
50歳以上、フレイルおよび口腔健康状態の評価を行っている17件の横断研究と9件の縦断研究が含まれています。
結果として、フレイルの有病率は8.5％～66.0％で、ほとんどの調査でFried基準が用いられていました。
共変量で調整後の結果として、残歯数、咀嚼能力、補綴物の状態、う蝕、歯周炎、歯科利用、口腔関連QOLがフレイ