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ω３多価不飽和脂肪酸サプリメント：膝関節症への効果否定報告

Makisey


ω３多価不飽和脂肪酸の有害性、特に、味覚障害に関してはもう少しfeatureされても良いと思う。

膝OAに対する有益性否定報告

Laslett, Laura L., Lieke E. J. M. Scheepers, Benny Antony, Anita E. Wluka, Guoqi Cai, Catherine L. Hill, Lyn March, ほか. 「Krill Oil for Knee Osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial」. JAMA 331, no. 23 (2024年6月18日): 1997. https://doi.org/10.1001/jama.2024.6063.

主要ポイント

質問：膝関節炎で膝の痛みとMRIで確認された滲出性滑膜炎が顕著な人に対し、クリルオイルの補給はプラセボと比較して膝の痛みを改善するのか？

結果：この無作為化臨床試験では、262人の成人を対象に、プラセボと比較して2g/日のクリルオイル補給が視覚アナログ尺度（0-100の範囲で0が最小の痛みを示す）で測定された膝の痛みを改善しなかった（平均差0.30; 95% CI, −6.9から6.4; P = .94）ことが示された。期間は24週間。

意味：この研究は、膝関節炎で膝の痛みと滲出性滑膜炎が顕著な人に対する2g/日のクリルオイル補給が膝の痛みを改善することを支持しない。

概要

重要性：膝の変形性関節症は障害を引き起こし、効果的な治療法は少ない。予備的な証拠はクリルオイル補給が膝の痛みを改善することを示唆しているが、膝の変形性関節症に対する効果は不明である。

目的：顕著な膝の痛みと滲出性滑膜炎を持つ膝の変形性関節症患者における、プラセボと比較したクリルオイル補給の膝の痛みに対する有効性を評価すること。

デザイン、設定、参加者：5つのオーストラリアの都市で実施された多施設無作為化二重盲検プラセボ対照臨床試験。2016年12月から2019年6月までに臨床的膝の変形性関節症、顕著な膝の痛み、および磁気共鳴画像法で滲出性滑膜炎を有する参加者が登録され、最終フォローアップは2020年2月7日に行われた。

介入：参加者は24週間、2g/日のクリルオイル（n=130）または対応するプラセボ（n=132）に無作為に割り付けられた。

主要なアウトカムと測定：主要なアウトカムは、視覚アナログ尺度（0-100の範囲で0が最小の痛みを示し、臨床的に重要な最小改善は15）で評価された24週間の膝の痛みの変化であった。

結果：無作為化された262人の参加者（平均年齢61.6歳[SD, 9.6年]; 53%が女性）のうち、222人（85%）が試験を完了した。クリルオイルはプラセボと比較して膝の痛みを改善しなかった（VASスコアの平均変化、−19.9[クリルオイル]対−20.2[プラセボ]; 群間平均差、−0.3; 95% CI, −6.9から6.4）24週間であった。1つ以上の有害事象は、クリルオイル群で51%（67/130）、プラセボ群で54%（71/132）に報告された。最も一般的な有害事象は筋骨格系および結合組織障害であり、クリルオイル群では32回、プラセボ群では42回発生し、膝の痛み（クリルオイル群で10回、プラセボ群で9回）、下肢の痛み（クリルオイル群で1回、プラセボ群で5回）、および股関節の痛み（クリルオイル群で3回、プラセボ群で2回）を含んでいた。

結論と意義：顕著な膝の痛みと磁気共鳴画像法で滲出性滑膜炎を有する膝の変形性関節症の人々において、2g/日のクリルオイル補給は24週間でプラセボと比較して膝の痛みを改善しなかった。これらの結果は、この集団における膝の痛みの治療にクリルオイルを支持しない。

試験登録：オーストラリア・ニュージーランド臨床試験登録識別子：ACTRN12616000726459; ユニバーサルトライアルナンバー：U1111-1181-7087

Perplexity検索：有益性と有害性

オメガ3多価不飽和脂肪酸（PUFA）の臨床的エビデンス

オメガ3多価不飽和脂肪酸（PUFA）、特にエイコサペンタエン酸（EPA）とドコサヘキサエン酸（DHA）は、特に心血管疾患（CVD）に関するさまざまな健康状態に対する潜在的な利益について広範囲に研究されています。

心血管疾患（CVD）

複数のランダム化比較試験（RCT）は、オメガ3 PUFA補給が心血管の健康に及ぼす影響を評価しています。アメリカ心臓協会（AHA）はこれらの研究をレビューし、累積的なエビデンスに基づいて推奨事項を更新しました。研究結果は、既存の冠動脈心疾患（CHD）、糖尿病、前糖尿病、および高リスクのCVD患者において、オメガ3 PUFA補給が二次予防に有益であることを示唆しています。AHAは、ドキュメント化されたCHD患者に対し、EPAとDHAを約1グラム/日、できれば脂肪の多い魚から摂取することを推奨していますが、医師と相談の上でサプリメントも考慮できます[1]。

その他の健康利益

オメガ3 PUFAは、血圧、心機能、動脈の柔軟性、血管反応性、脂質代謝、抗炎症作用など、心代謝リスク要因に多くの有益な効果をもたらすことも示されています。これらの効果は、動脈硬化性心疾患や急性冠動脈死に対する保護的な役割に寄与します。ほとんどの臨床試験は、CHDの二次予防においてオメガ3 PUFAの使用を支持しており、スタチンや降圧薬などの薬物との有意な相互作用は報告されていません[3]。

オメガ3 PUFAサプリメントの潜在的な有害効果

オメガ3 PUFAは一般的に安全とされていますが、臨床研究ではいくつかの有害効果が報告されています。

一般的な有害効果

RCTの包括的なレビューにより、オメガ3 PUFA補給に関連するいくつかの有害効果が特定されています。これには以下が含まれます：

  • 下痢：発生確率の増加（OR = 1.257, P = 0.010）

  • 味覚異常：発生確率の大幅な増加（OR = 3.478, P < 0.001）

  • 出血傾向：発生確率のわずかな増加（OR = 1.260, P = 0.025）

  • 背部痛の減少：発生確率の減少（OR = 0.727, P < 0.001）

レビューはまた、処方薬のオメガ3 PUFA製品（RxOME3FAs）が、一般的なオメガ3 PUFAと比較して、より高い用量と標準化された有害効果の評価を持っていることを指摘しています[2]。

重大な有害事象

オメガ3 PUFAに関連する明確な重大な有害事象の報告はありません。しかし、軽微または微妙な有害効果の可能性があるため、臨床設定での包括的な評価が重要です[2]。

結論

オメガ3 PUFA、特にEPAとDHAは、心血管疾患の二次予防およびさまざまな心代謝リスク要因の改善において有意な利益を示しています。一般的には安全ですが、下痢、味覚異常、出血傾向などの有害効果が発生することがあります。これらの知見は、高用量または他の薬物と併用する場合にオメガ3 PUFA補給を考慮する際に、医療提供者と相談する重要性を強調しています。

引用：
[1] https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000482
[2] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37567449/
[3] https://www.cambridge.org/core/journals/proceedings-of-the-nutrition-society/article/dietary-n3-pufa-and-cvd-a-review-of-the-evidence/72A55674A5E89A8ABF8B37E4DB5409B2
[4] https://www.nature.com/articles/npp2017160
[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6357022/

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