喘息小児：モンテルカストによる神経精神疾患発生 1年間NNH 58人、95% CI 51〜69人
関連だが、具体的事象に関して報告がなされていた。
喘息小児において、すべての精神障害発生に対し、RR 1.32、95% CI 1.25〜1.39；100人当たりのARI 1.71、95% CI 1.44〜1.98；1年のNNH 58人、95% CI 51〜69だが、実際には、睡眠障害が主、不安障害もリスク比は低いものの有意差を認めている。
臨床的意義はまだまだ検討が必要なようだ。
Paljarvi, Tapio, Julian T Forton, Courtney Thompson, Sierra Luciano, Kimmo HerttuaとSeena Fazel. 「Neuropsychiatric Diagnoses after Montelukast Initiation in Paediatric Patients with Asthma」. Thorax, 2024年11月22日, thorax-2024-221590. https://doi.org/10.1136/thorax-2024-221590.
要旨
背景
喘息を有する小児および若年者（CYP）におけるモンテルカスト関連の有害事象に関するエビデンスは結論が出ていない。本研究の目的は、吸入コルチコステロイド（ICS）への補助療法としてモンテルカストを開始したCYP（3〜17歳）の1年間における神経精神疾患の発生率を調査することである。
方法
本研究は、米国のTriNetX Analytics Network患者データベースを用いて、2015年から2019年にかけて実施された傾向スコアマッチングコホート研究である。神経精神疾患の診断は、国際疾病分類第10版臨床修正版（ICD-10-CM）コードを用いて特定した。リスク比（RR）、絶対リスク増加（ARI）、有害事象発生に必要な治療数（NNH）を95%信頼区間（CI）付きで推定した。
結果
喘息を有する107,384人のCYPにおける処方時の平均年齢（標準偏差）は8.7歳（4.0歳）であり、93,461人（87%）が軽度から中等度の喘息、62,301人（58%）が男性、53,485人（50%）が白人、33,107人（31%）が黒人/アフリカ系アメリカ人であった。
モンテルカストは、いかなる神経精神疾患の発生率増加と関連しており、モンテルカスト群では1,000人当たり71人、非モンテルカスト群では1,000人当たり54人であった（RR 1.32、95% CI 1.25〜1.39；100人当たりのARI 1.71、95% CI 1.44〜1.98；1年のNNH 58人、95% CI 51〜69）。
モンテルカスト群で最も高い過剰リスクが見られたのは
睡眠障害であった（RR 1.63、95% CI 1.50〜1.77；100人当たりのARI 1.17、95% CI 1.00〜1.33；NNH 85人、95% CI 75〜100）。
また、モンテルカストの使用は不安障害（RR 1.16、95% CI 1.08〜1.24）および気分障害（RR 1.16、95% CI 1.05〜1.29）の発生率増加とも関連していた。
結論
ICSを使用して治療されている喘息を有するCYPにおいて、モンテルカストを補助療法として使用することは、モンテルカストを使用していない患者と比較して、神経精神疾患の発生率増加と関連していることが示唆された。
同様に、精神障害への影響に関して問題になった「タミフル」に関してPerplexityに聞いてみた・・・
オセルタミビルに関連する神経精神症状について、相対リスク（RR）、絶対リスク減少（ARR）、または有害事象発生に必要な治療数（NNH）を計算するための具体的なデータは含まれていません。しかし、このトピックに関連するいくつかの情報が提供されています。
相対リスク（RR）: ある情報源[3]によると、オセルタミビル治療中における神経精神症状のリスクに有意な増加は見られないとされています。これは、薬を服用しない場合と比較して、相対リスクが大幅に上昇するわけではないことを示唆しています。
絶対リスク減少（ARR）: 神経精神症状に関するARRの具体的な数値は提供されていません。ARRを計算するには、治療群と非治療群の症状発生率を比較するデータが必要ですが、詳細な情報は示されていません。
有害事象発生に必要な治療数（NNH）: 神経精神症状に特化したNNHは提供されていません。ただし、吐き気や嘔吐など他の副作用に関しては、それぞれ28人および22人とされています[3]。これは、オセルタミビルを28人または22人治療すると、対照群に比べて1人の追加の吐き気または嘔吐が発生することを意味します。
まとめると、提供された検索結果には神経精神症状に関する具体的な指標はありませんが、オセルタミビル治療中にこれらの症状のリスクが有意に増加するわけではないとされています[3]。
引用: [1] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6399966/
[2] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7033147/
[3] https://thennt.com/nnt/neuraminidase-inhibitors-treatment-influenza/
[4] https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/tamiflu-epar-product-information_en.pdf
[5] https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/021087s062lbl.pdf
[6] https://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/06/dl/s0616-4af_0005.pdf
[7] https://www.researchgate.net/publication/228351117_Fatal_neuropsychiatric_adverse_reactions_to_oseltamivir_Case_series_and_overview_of_causal_relationships
[8] https://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/06/dl/s0603-6ab_0004.pdf
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