高強度インターバルトレーニング（HIIT）は、炎症性関節疾患（IJD）の患者において、ランダム化試験で心肺適能（CRF）を向上させ、心血管疾患（CVD）のリスク因子を軽減する

HIIT Has Sustainable Effects in Inflammatory Arthritis (medscape.com)
ChatGPT4要約

- 高強度インターバルトレーニング（HIIT）は、炎症性関節疾患（IJD）の患者において、ランダム化試験で心肺適能（CRF）を向上させ、心血管疾患（CVD）のリスク因子を軽減することが示されました。注目すべきは、CRFの肯定的な反応が、痛みや疲労の変化と一致しなかったということです。
ノルウェー、オスロのDiakonhjemmet病院に所属するリウマチおよび筋骨格疾患治療センター、リウマチリハビリテーション全国諮問部のクリスティーネ・ノルデン氏は、ヨーロッパリウマチ連盟（EULAR）2023年年次会議でExeHeart試験の最新結果を発表しました。この試験は、IJD患者に対する12週間の監督下のHIITの短期および長期の効果を評価することを目指していました。
ノルデン氏はMedscape Medical Newsに対して、「HIITは、IJD患者において持続的な効果を持つ実行可能な理学療法的介入であり、IJDの症状を悪化させず、一次ケアの設定で実施することができます」と説明しました。
試験の概要
ExeHeart試験は、ランダム化比較試験であり、IJD患者におけるHIITの効果を評価することを目指して設計されました。試験は患者の研究パートナーとの共同努力であり、非薬物療法の有効性に対する患者の要求と一致しています。
Diakonhjemmetの予防心臓リウマ病クリニックからIJD患者60人が募集され、標準的なケア（生活スタイルの助言と心臓予防薬物を含む）を受けるか、物理療法士の監督下で12週間のHIIT介入を受けるかをランダムに割り当てられました。
結果、HIITを行った後、運動群で3か月時点でVO2 maxに統計的に有意な差（2.5 mL/kg/分; P < .01）が観察されましたが、痛みや疲労には有意な差は見られませんでした。このVO2 maxの差は6か月時点でも維持され（2.6 mL/kg/分; P < .01）、痛みや疲労に顕著な差はありませんでした。
ノルデン氏は、HIITによって達成されたCRFの増加が、働く筋肉への酸素供給能力の改善を反映していると結論付け、このCRFの向上は全体的な健康の改善とCVDのリスク低減につながる可能性があると述べました。
IJD患者の病態改善に身体活動の利点を支持する証拠があり、それが非薬物療法の重要な部分であることが明らかになっています。しかし、リウマチや筋骨格の状態を持つ人々は一般的に健康な対照群と比べて身体活動のレベルが低い傾向があります。IJD患者におけるCVDの予防の重要性を認識し、EULARはIJD診断者への定期的なCVDスクリーニングを推奨しています。

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K. Nordén, A. G. Semb, H. Solveig Dagfinrud, J. Hisdal, J. Sexton, C. Fongen, G. MetsiosとA. T. Tveter. 「LB0007 Short- and long-term effects of high-intensity interval training in patients with inflammatory joint disease: The ExeHeart randomized controlled trial」. Annals of the Rheumatic Diseases 82, no. Suppl 1 (2023年6月1日): 203. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2023-eular.7017 .

【背景】 心肺機能（CRF）は、心血管疾患（CVD）の独立した危険因子として認識されており、CRFの向上はCVDのリスク低下と関連します[1]。高強度インターバルトレーニング（HIIT）は、CRFを向上させる効果的な運動様式である。しかし、炎症性関節疾患（IJD）を対象とした理学療法プライマリケアでは、HIITはほとんど活用されておらず、HIITの持続効果についても疑問視されている［2］。

【目的】 IJD患者のCRF、痛み、疲労に対する、理学療法プライマリケアにおける12週間の指導付きHIITの短期および長期の効果を調査することである。

【方法】 この評価者盲検化ランダム化比較試験（NCT04922840）では、60名の患者が対照群（n=30）とHIIT群（n=30）に振り分けられ、週2回のピーク心拍90-95%で4x4分のHIITセッションの指導と中強度の非監督運動セッションを含む12週間の介入を理学療法のプライマリーケアで受けた。
患者は、ベースライン、3ヶ月、6ヶ月で評価された。主要アウトカムは、ベースラインから3ヶ月までのCRFの変化で、心肺運動負荷試験によるピーク酸素摂取量（VO2peak）として測定した。
副次的アウトカムは、痛みと疲労（Numeric Rating Scale 0-10、0=痛み/疲労なし）であった。群間差は、主要アウトカムについて、欠損データの多重代入を伴う、事前に指定されたintention-to-treat共分散分析によって評価された。また、主要評価項目については、Per-Protocol解析が適用された。

【結果】 年齢中央値は59歳（IQR 52-63）、34名（57％）が女性であった。3ヶ月後と6ヶ月後に55名の患者が主要評価項目の評価を完了し、HIIT群では27名、対照群では28名であった。
HIITの結果、3ヵ月後のVO2peakでは、運動群に有利な有意な群間差（2.5mL/kg/min、p<0.01）があり、痛みや疲労には対応する差がなかった（表1）。
6ヵ月後においても、VO2peakの群間差は維持され（2.6mL/kg/min、p<0.01）、痛みと疲労に有意差は見られなかった（表1）。
3ヶ月後のプロトコルごとの解析では、有酸素運動を控えた対照群20名（71％）と比較して、17/24以上のHIITセッションを遵守した19名（70％）では、VO2peakの群間差（3.2mL/kg/分、p<0.001、95％CI 1.7-4.8）を示しました。

【結論】 IJD患者において、12週間の指導付きHIITの実施によりCRFが上昇し、その効果は6ヶ月間維持された。CRFに対する有益な反応は、痛みや疲労の変化を伴わず、この介入は理学療法プライマリケアで実行可能であるとみなすことができる。HIITは、IJD患者に持続的な効果をもたらす理学療法介入として有効である。

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表1